Medicare en las comunidades fronterizas y colonias de Texas

Medicare en la frontera de Texas

Texas comparte una larga frontera con México, desde El Paso, pasando por Presidio, Del Rio y Eagle Pass, hasta Laredo y el Valle del Río Grande, hasta Brownsville. Medicare es un programa federal, así que sus derechos, costos y derechos de apelación de la Parte A y la Parte B son los mismos aquí que en Dallas o Houston. Lo que cambia es el acceso: viajes largos para ver al médico, menos proveedores en algunos condados rurales y, en las colonias, caminos y correo que pueden dificultar la atención y los trámites.

Las opciones de planes también varían mucho a lo largo de la frontera. Para 2027, los datos de CMS muestran esta cantidad de planes Medicare Advantage abiertos a todos en cada condado:

Un plan solo le sirve si los médicos y hospitales que usted usa están en su red. Antes de elegir, revise el directorio de proveedores de cada plan para las clínicas a las que realmente va. Vea Medicare Advantage en Texas.

¿Qué es una colonia y por qué importa para Medicare?

El Departamento de Vivienda y Asuntos Comunitarios de Texas describe una colonia como un área a menos de 150 millas de la frontera entre Texas y México donde la mayoría de los residentes tiene ingresos bajos o muy bajos. Muchas colonias se construyeron sin todos los servicios públicos, y el departamento señala que en muchas de ellas los caminos no están pavimentados o están en malas condiciones, y que algunos residentes todavía no tienen agua potable o drenaje confiables.

Para Medicare, eso puede significar tres problemas prácticos: llegar a las citas, recibir el correo de Medicare, del Seguro Social y de su plan, y pagar los costos con ingresos limitados. Las secciones siguientes tratan cada uno.

¿Dónde puedo recibir atención cerca de casa?

¿Cómo puedo llegar a mis citas?

Si tiene Medicaid de Texas, puede usar el transporte médico que no es de emergencia (NEMT) de Medicaid cuando no tiene otra forma de llegar a una cita cubierta o a la farmacia. La Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) explica cómo funciona:

• Si está en un plan de salud de Medicaid, como STAR+PLUS, llame al número de transporte de su plan.
• Si no está en un plan de salud de Medicaid, llame al Programa de Transporte Médico al 877-633-8747 (877-MED-TRIP).
• Pida el viaje al menos dos días hábiles antes, o cinco días hábiles si el viaje es fuera de su área. Se puede aceptar menos aviso para atención urgente, altas del hospital y recoger medicamentos en la farmacia.
• Tenga a la mano su número de Medicaid, el nombre, la dirección y el teléfono del proveedor, su dirección para recogerlo y la fecha y hora de la cita, y diga si necesita silla de ruedas o elevador.

Si tiene Medicare y Medicaid, también podría calificar para un plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad. Si tiene ingresos limitados pero no Medicaid completo, un Programa de Ahorros de Medicare podría pagar su prima de la Parte B. Vea Medicaid de Texas y Medicare.

Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como dental, visión, audición, actividad física, transporte o telesalud. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.

¿Puedo ver a mi médico por video o por teléfono?

Sí. Medicare.gov indica que hasta el 31 de diciembre de 2027, Medicare cubre los servicios de telesalud que usted reciba desde cualquier lugar de EE. UU., incluida su casa. Eso ayuda si el médico más cercano que trata su condición está en San Antonio o Houston. Por lo general usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B, lo mismo que en una consulta en persona, y en algunos casos la consulta puede ser solo por teléfono. Pregunte en el consultorio de su médico si ofrece telesalud. Vea hospitales rurales y telesalud en Texas.

¿Puedo obtener ayuda en español?

• Medicare: llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) y pida un intérprete, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Medicare.gov tiene una versión completa en español en es.medicare.gov.
• Seguro Social: ssa.gov/espanol o 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778).
• Medicaid de Texas: solicite o revise sus beneficios en YourTexasBenefits.com, que tiene versión en español, o llame al 2-1-1 (o al 877-541-7905), elija su idioma y luego la opción 2.

Todas las páginas de este sitio también están en español. Use el selector EN | ES en la parte superior de la página.

¿Cómo me aseguro de que me llegue el correo de Medicare?

Medicare no tiene su propia lista de direcciones. Medicare.gov indica que usted cambia su dirección oficial de Medicare por medio del Seguro Social, aunque no reciba beneficios del Seguro Social. Puede hacerlo con una cuenta my Social Security o llamando al Seguro Social.

• Use una dirección postal que usted revise, como un apartado postal o la dirección de un familiar, si el correo a su casa no es confiable. Ahí le llegan su tarjeta de Medicare, los Resúmenes de Medicare y las facturas de primas.
• Dé también a su plan la ubicación real de su casa. Los planes Medicare Advantage y de la Parte D son para personas que viven en su área de servicio, así que el plan necesita saber dónde vive usted, no solo dónde recibe el correo.
• Esté pendiente del correo devuelto. Según las reglas federales, cuando el correo de un plan Medicare Advantage se devuelve como no entregable y sin dirección de reenvío, el plan puede tomarlo como señal de que usted está fuera, lo que con el tiempo puede llevar a que lo den de baja. Mantenga su dirección al día con su plan.
• Lea su correo de otoño. Los planes envían un Aviso Anual de Cambios cada otoño. Si su plan termina, vea planes de Texas que terminan en 2027.

Obtenga ayuda

Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede ayudarle a revisar qué planes incluyen su clínica y su hospital y a comparar planes de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted, al (512) SENIORS (512-736-4677), TTY 711. También puede ver planes en su código postal. Para preguntas sobre Medicaid, comuníquese con HHSC de Texas por medio de YourTexasBenefits.com.

Fuentes

• Departamento de Vivienda y Asuntos Comunitarios de Texas — Antecedentes de las colonias, en inglés
• Medicare.gov — Servicios de centros de salud con calificación federal
• Medicare.gov — Servicios de clínicas de salud rurales
• HRSA — Find a Health Center
• DSHS de Texas — Programa de Trabajadores Comunitarios de Salud (Promotores), en inglés
• HHSC de Texas — Programa de Transporte Médico que no es de Emergencia, en inglés
• HHSC de Texas — Contacto (2-1-1, opción 2, ayuda con beneficios), en inglés
• Medicare.gov — Telesalud
• Medicare.gov — Información de Medicare en otros idiomas
• Medicare.gov — ¿Cómo cambio mi dirección con Medicare?
• eCFR — 42 CFR 422.74 (correo devuelto y ausencia temporal), en inglés

Preguntas frecuentes

¿Cubre Medicare las consultas en un centro de salud comunitario?

Sí. La Parte B cubre atención primaria y servicios preventivos en los centros de salud con calificación federal. Medicare.gov indica que por lo general usted paga el 20% del costo y no se aplica el deducible de la Parte B, la mayoría de los servicios preventivos no le cuestan nada, y estos centros cobran tarifas más bajas si sus ingresos son limitados. Puede encontrar uno con la herramienta Find a Health Center de HRSA.

¿Puedo conseguir transporte a mi médico si vivo en una colonia?

Si tiene Medicaid de Texas, puede obtener transporte médico que no es de emergencia cuando no tiene otra forma de llegar. Si está en un plan de salud de Medicaid, llame a la línea de transporte de su plan; si no, llame al Programa de Transporte Médico al 877-633-8747 (877-MED-TRIP). Pida el viaje al menos dos días hábiles antes de su cita. Algunos planes Medicare Advantage también pueden ofrecer transporte; varía según el plan.

¿Puedo obtener ayuda de Medicare en español?

Sí. Puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) y pedir un intérprete, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y Medicare.gov tiene una versión en español. El Seguro Social tiene información en español en ssa.gov/espanol y en el 1-800-772-1213.

En mi colonia el correo no llega bien. ¿Cómo recibo el correo de Medicare?

Medicare usa la dirección que aparece en su registro del Seguro Social, aunque usted no reciba beneficios del Seguro Social. Dé al Seguro Social una dirección postal que usted revise, como un apartado postal, y actualícela en línea con my Social Security o por teléfono. Su plan Medicare Advantage o de la Parte D también necesita saber dónde vive, porque la elegibilidad depende de su área de servicio.

¿Cubre Medicare la telesalud en casa?

Sí, por ahora. Medicare.gov indica que hasta el 31 de diciembre de 2027, Medicare cubre los servicios de telesalud que usted reciba desde cualquier lugar de EE. UU., incluida su casa. Por lo general usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible de la Parte B, lo mismo que en una consulta en persona, y algunos servicios pueden ser solo por teléfono.

Medicare en su condado de Texas

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