¿Cuáles son las señales de alerta de un fraude de Medicare?
Medicare.gov indica estas señales de alerta:
- Llamadas o visitas para venderle algo. Medicare no llama ni va a su casa para vender nada.
- Ofertas de dinero o regalos a cambio de atención médica, o promesas de que una prueba o un aparato no le costará nada si solo comparte su número de Medicare.
- Alguien que no es su médico revisando su historial médico o recomendándole servicios.
- Presión para inscribirse por teléfono en un plan de salud o de medicamentos de Medicare, a menos que usted haya llamado para pedir ayuda.
- Estados de cuenta con servicios que no recibió. Compare su Resumen de Medicare o su Explicación de Beneficios con su calendario.
Su número de Medicare es como el número de una tarjeta de crédito. Compártalo solo con sus médicos y otros proveedores, sus compañías de seguros y las personas de confianza que le ayudan con su Medicare. Si alguien lo llama sin que usted lo haya pedido para preguntárselo, cuelgue.
¿Qué estafas buscan a las personas con Medicare en Texas?
"Exámenes" de pruebas genéticas
La Oficina del Inspector General del HHS (HHS-OIG) advierte que los estafadores ofrecen pruebas genéticas con hisopo bucal por medio de llamadas de telemercadeo, puestos en lugares públicos y ferias de salud, y visitas de puerta en puerta. Lo que de verdad buscan es su número de Medicare, para robar su identidad o facturar servicios falsos. Puede recibir un hisopo o un kit por correo aunque ningún médico lo haya ordenado, y si Medicare niega la reclamación, usted podría deber el costo completo. Esta estafa sigue apareciendo en casos federales: en enero de 2026, el dueño de un laboratorio de Florida se declaró culpable en un esquema de pruebas genéticas que usaba vendedores por teléfono para reclutar a pacientes de Medicare. Acepte solo las pruebas genéticas que ordene su propio médico, y rechace o devuelva cualquier kit que no haya pedido.
Fajas, rodilleras y otros aparatos ortopédicos que no pidió
HHS-OIG también advierte sobre las estafas de aparatos ortopédicos: llamadas o anuncios de televisión y radio prometen a personas con Medicare un aparato que no les costará nada. Si usted da o confirma su número de Medicare, puede llegarle un aparato aunque no lo quiera ni lo necesite, y se le factura a Medicare. La ley federal por lo general prohíbe que los proveedores de equipo médico hagan llamadas no solicitadas a personas con Medicare sobre artículos cubiertos. Si le llega un equipo que su médico no ordenó, rechace la entrega o devuélvala, y denúncielo.
Estafas de ayuda por huracanes, inundaciones y tormentas
Después de huracanes e inundaciones en la costa del Golfo o en cualquier parte de Texas, hay estafadores que se hacen pasar por inspectores del gobierno, trabajadores de ayuda o contratistas. FEMA dice:
- FEMA nunca cobra por una inspección ni por solicitar asistencia por desastre.
- Los inspectores reales de FEMA llevan identificación oficial del gobierno con foto, no piden información bancaria y no le piden su número de registro de FEMA de nueve dígitos, porque FEMA ya lo tiene.
- Desconfíe de quien le prometa una subvención y le exija un pago grande en efectivo por adelantado, y no le pague a un contratista más de la mitad del costo de las reparaciones por adelantado.
Si recibe una carta de FEMA pero nunca hizo una solicitud, llame a la línea de ayuda de FEMA al 1-800-621-3362; es posible que alguien haya usado su información. Vea Huracanes, inundaciones y Medicare para saber cómo obtener sus medicamentos y atención después de un desastre.
Llamadas que presionan para cambiar de plan
Medicare.gov advierte sobre la presión para inscribirse por teléfono en un plan de salud o de medicamentos de Medicare cuando usted no pidió ayuda. Tómese su tiempo y verifique si quien llama es un agente de seguros con licencia en Texas con la Línea de Ayuda del Departamento de Seguros de Texas, 1-800-252-3439. Si alguien lo inscribió en un plan que usted no eligió, llame al 1-800-MEDICARE.
¿Cómo denuncio un fraude de Medicare en Texas?
| Lo que pasó | Con quién comunicarse |
|---|---|
| Cobros a Medicare que no reconoce, o una llamada sospechosa | 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048) |
| Cualquier fraude de Medicare | Oficina del Inspector General del HHS: 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477) o oig.hhs.gov |
| Fraude de un plan Medicare Advantage o de la Parte D | I-MEDIC: 1-877-7SAFERX (1-877-772-3379) |
| Ayuda para decidir si es un fraude y denunciarlo | Texas Senior Medicare Patrol: 1-888-341-6187, texassmp.org |
| Fraude, desperdicio o abuso de Medicaid de Texas | Oficina del Inspector General de HHSC: 1-800-436-6184 o oig.hhs.texas.gov |
| La conducta de un agente o de una compañía de seguros | Línea de Ayuda del Departamento de Seguros de Texas: 1-800-252-3439 |
| Otras estafas y quejas del consumidor | Línea de Protección al Consumidor del Procurador General de Texas: 1-800-621-0508 |
| Fraude de asistencia por desastre, o una carta de FEMA que no esperaba | Línea de ayuda de FEMA: 1-800-621-3362; correo electrónico StopFEMAFraud@fema.dhs.gov |
Sobre la Texas Senior Medicare Patrol
La Senior Medicare Patrol ayuda a las personas con Medicare, sus familias y cuidadores a prevenir, detectar y denunciar fraudes en la atención médica. En Texas, el programa lo administra la Better Business Bureau Education Foundation of Metropolitan Houston. Puede ayudarle a entender un estado de cuenta confuso y a denunciar un problema. No le ayuda a elegir un plan.
¿Cómo puedo protegerme?
- Lea cada estado de cuenta. Cree una cuenta segura en Medicare.gov para ver sus reclamaciones de Medicare Original en cuanto se procesen, y lea la Explicación de Beneficios de su plan.
- Lleve un calendario de sus citas médicas, pruebas y entregas de equipo para compararlo con sus estados de cuenta.
- Cuelgue las llamadas no solicitadas sobre pruebas, aparatos ortopédicos, tarjetas nuevas de Medicare o cambios de plan. Si tiene dudas, llame usted mismo al 1-800-MEDICARE.
- Rechace las entregas que no pidió y denúncielas.
- Ayude a su padre o su madre creando juntos su cuenta de Medicare.gov y revisando cada mes sus estados de cuenta. Vea Cómo ayudar a un padre o una madre con Medicare.
Si una estafa lo dejó en el plan equivocado
Si lo inscribieron en un plan que usted no eligió, llame primero al 1-800-MEDICARE. Una vez que eso se resuelva, un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle los planes de las compañías con las que trabaja y cuándo puede cambiarse, sin costo para usted. Llame al (512) SENIORS (512-736-4677), TTY 711.
Fuentes
- Medicare.gov — Cómo denunciar fraudes y abusos de Medicare
- Oficina del Inspector General del HHS — Denunciar fraudes (en inglés)
- HHS-OIG — Alerta de fraude: estafa de pruebas genéticas (en inglés)
- HHS-OIG — Dueño de laboratorio de Florida se declara culpable en esquema de pruebas genéticas (enero de 2026; en inglés)
- HHS-OIG — Alerta de fraude: estafa nacional de aparatos ortopédicos (en inglés)
- HHS-OIG — Alerta especial: telemercadeo de proveedores de equipo médico (en inglés)
- FEMA — Fraude relacionado con desastres (en inglés)
- Texas Senior Medicare Patrol (en inglés)
- SMP Resource Center — Texas SMP (en inglés)
- Oficina del Inspector General de HHSC de Texas — Contacto (en inglés)
- Departamento de Seguros de Texas — Ayuda con una queja de seguros (en inglés)
- Procurador General de Texas — Presentar una queja del consumidor (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cómo denuncio un fraude de Medicare en Texas?
Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o denúncielo a la Oficina del Inspector General del HHS al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477) o en oig.hhs.gov. La Texas Senior Medicare Patrol (1-888-341-6187) puede ayudarle a decidir si algo es un fraude y cómo denunciarlo. Para fraudes de un plan Medicare Advantage o de la Parte D, Medicare indica la línea I-MEDIC, 1-877-7SAFERX (1-877-772-3379).
¿Qué es la estafa de las pruebas genéticas?
Los estafadores ofrecen a personas con Medicare una prueba genética con hisopo bucal por teléfono, en puestos o de puerta en puerta, para obtener su número de Medicare. La prueba puede facturarse a Medicare sin orden médica, y si Medicare niega la reclamación, usted podría deber el costo completo. Acepte solo las pruebas genéticas que ordene su propio médico, y rechace o devuelva los kits que no pidió.
¿Me llamará Medicare para venderme un plan?
No. Medicare.gov dice que Medicare no llama para venderle nada ni visita su casa. Desconfíe de quien lo presione por teléfono para inscribirse en un plan de salud o de medicamentos de Medicare, a menos que usted haya llamado para pedir ayuda.
¿Cobra FEMA por inspeccionar daños por huracanes o inundaciones?
No. FEMA dice que nunca cobra por una inspección ni por solicitar ayuda por desastre, y que sus inspectores llevan identificación oficial con foto y no piden información bancaria. Si recibe una carta de FEMA pero nunca hizo una solicitud, llame a la línea de ayuda de FEMA al 1-800-621-3362.
¿Dónde denuncio un fraude de Medicaid de Texas?
Denuncie cualquier sospecha de fraude, desperdicio o abuso de Medicaid a la línea de la Oficina del Inspector General de HHSC de Texas, 1-800-436-6184, o en línea en oig.hhs.texas.gov. Puede hacerlo de forma anónima.
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