¿Qué cubre la Parte B?
La Parte B paga la atención médicamente necesaria que recibe fuera de una hospitalización, y la atención preventiva. Eso incluye:
- Consultas con médicos y otros profesionales clínicos, en el consultorio o por telesalud según lo permita Medicare
- Servicios ambulatorios del hospital, incluidas las visitas a la sala de emergencias y las estadías en observación (vea el estado de observación), y la atención en un hospital rural de emergencia
- Análisis de laboratorio, radiografías, resonancias magnéticas y otros estudios de imagen
- Equipo médico duradero, como andaderas, sillas de ruedas, oxígeno y máquinas CPAP
- Servicios de ambulancia cuando otro transporte pondría en riesgo su salud, incluida la ambulancia aérea cuando es médicamente necesaria, algo importante en las zonas rurales de Texas
- Atención de salud mental ambulatoria, terapia física y ocupacional, y parte de la atención médica en el hogar
- Algunos medicamentos que se administran en el consultorio o la clínica, como infusiones y muchos medicamentos de quimioterapia, y la insulina usada con una bomba cubierta
La Parte B no cubre la mayoría de los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios (eso es la Parte D), la atención dental de rutina, los exámenes de la vista de rutina, los audífonos ni el cuidado asistencial a largo plazo, y por lo general no paga la atención en México (vea Medicare en México).
¿Cuánto cuesta la Parte B en 2026?
| Costo | Cantidad en 2026 |
|---|---|
| Prima mensual estándar | $202.90 |
| Deducible anual | $283 |
| Coseguro después del deducible | Por lo general el 20% de la cantidad aprobada por Medicare |
| Límite anual de lo que usted paga | Ninguno en Medicare Original |
La prima estándar subió de $185 en 2025 a $202.90 en 2026, y el deducible de $257 a $283. Si recibe Seguro Social, la prima se descuenta de su beneficio mensual. Si no lo recibe, como les pasa a algunos empleados públicos jubilados de Texas, Medicare le envía la factura. La prima de la Parte B para 2027 todavía no se ha anunciado; vea los costos de Medicare en 2027.
Como Medicare Original no tiene un tope para el 20%, muchas personas agregan una póliza Medigap o eligen un plan Medicare Advantage, que tiene un límite anual de gastos de bolsillo. Con cualquiera de los dos, usted sigue pagando la prima de la Parte B.
Primas más altas para ingresos más altos (IRMAA)
Si su ingreso bruto ajustado modificado de dos años antes superó cierto nivel, usted paga un ajuste mensual por ingresos (IRMAA) además de la prima estándar. Para 2026, el Seguro Social usa su declaración de impuestos de 2024. Los umbrales empiezan por encima de $109,000 para personas solteras y $218,000 para casados que declaran juntos, y la prima total de la Parte B llega hasta $689.90 al mes. Se aplica un recargo parecido a la Parte D.
Los tramos son escalones: pasarse por un dólar de un umbral pone toda su prima en el tramo más alto. Un hecho único, como vender un negocio, terrenos de rancho o derechos minerales, puede llevar a un texano a un tramo más alto dos años después. Si sus ingresos bajaron por un cambio importante en su vida, como jubilarse, perder una pensión o la muerte de su cónyuge, puede pedir al Seguro Social que use un año más reciente con el formulario SSA-44. Vea la tabla completa en los costos de Medicare en 2026 o pruebe la calculadora de IRMAA.
¿Cuándo debo inscribirme y cuál es la multa por inscripción tardía?
Puede inscribirse en la Parte B durante su Período de Inscripción Inicial de 7 meses alrededor de su cumpleaños número 65. Si usted o su cónyuge todavía trabaja y tiene cobertura del plan de salud de grupo de ese empleador, puede retrasar la Parte B e inscribirse después durante un Período de Inscripción Especial de 8 meses que empieza cuando termina el empleo o la cobertura, lo que ocurra primero. Vea trabajar después de los 65.
Si deja pasar ambos, puede inscribirse durante el Período de Inscripción General, del 1 de enero al 31 de marzo de cada año, y la cobertura empieza el mes siguiente a su inscripción. También podría deber una multa por inscripción tardía: su prima sube un 10% por cada período completo de 12 meses que estuvo sin la Parte B cuando pudo tenerla, y por lo general la paga mientras tenga la Parte B.
Coberturas que no le permiten retrasar la Parte B: la cobertura de jubilado (incluidas TRS-Care y la cobertura de jubilados de ERS), COBRA, un plan del mercado de seguros y la atención médica del VA no cuentan como cobertura de un empleo actual. Si depende de una de estas, inscríbase en la Parte B cuando califique por primera vez para evitar una multa y periodos sin cobertura. Para calcular una multa, use la calculadora de multas.
Los sistemas de jubilación de Texas exigen la Parte B
TRS-Care, el programa de salud para jubilados del Sistema de Jubilación de Maestros de Texas, indica que a partir del 1 de enero de 2026 los participantes que califican para Medicare deben inscribirse en la Parte B y pagarla para inscribirse y permanecer en un plan de TRS-Care; si deja de pagar la Parte B, pierde esa cobertura. Usted paga la prima de la Parte B al Seguro Social o a Medicare, no a TRS. El Sistema de Jubilación de Empleados de Texas (ERS) también indica a los jubilados del estado que califican para Medicare que se inscriban en las Partes A y B a través del Seguro Social. Los detalles están en TRS-Care, jubilados de ERS y Medicare. Los militares jubilados necesitan la Parte B para TRICARE For Life; vea veteranos, TRICARE y militares jubilados.
¿Qué son la asignación y los cargos en exceso?
Cuánto le paga a un médico con Medicare Original depende del acuerdo del médico con Medicare:
Acepta la asignación
El médico acepta la cantidad aprobada por Medicare como pago total. Usted paga solo el deducible y el coseguro del 20%. La mayoría de los médicos acepta la asignación.
No acepta la asignación
El médico atiende a pacientes de Medicare pero puede cobrarle hasta un 15% más que la cantidad aprobada por Medicare. Esa diferencia es el cargo en exceso, y es posible que tenga que pagar la cuenta completa por adelantado y esperar el reembolso de Medicare.
Se retiró de Medicare
El médico no factura a Medicare. Usted firma un contrato privado y paga toda la cuenta; ni Medicare ni una póliza Medigap pagan.
El tope del 15% para los cargos en exceso lo fija la ley federal. El Plan G de Medigap cubre los cargos en exceso; el Plan N no. Con un plan Medicare Advantage, los cargos en exceso no se aplican de la misma manera, porque usted usa la red del plan y sus costos compartidos. Para saber si un médico acepta la asignación, use la herramienta de comparación de proveedores de Medicare.gov o pregunte en el consultorio.
¿Qué servicios preventivos cubre la Parte B?
La Parte B cubre una variedad de servicios preventivos, y por muchos de ellos no paga nada si su proveedor acepta la asignación:
- Una consulta preventiva única de “Bienvenida a Medicare” dentro de los primeros 12 meses con la Parte B
- Una consulta anual de bienestar para actualizar su plan personalizado de prevención
- Pruebas de detección de varios tipos de cáncer, diabetes, enfermedades del corazón y depresión, entre otras
- Vacunas contra la influenza, el neumococo, la hepatitis B y el COVID-19 (la vacuna contra la culebrilla y algunas otras se cubren con la Parte D)
Si su médico encuentra y trata un problema durante una consulta preventiva, esa parte de la consulta puede tener el deducible y el coseguro habituales. Los veranos de Texas traen riesgos para la salud que vale la pena mencionar en una consulta de bienestar, como el efecto de sus medicamentos en su tolerancia al calor; vea el calor extremo y Medicare.
¿Puedo recibir ayuda para pagar la Parte B en Texas?
HHSC de Texas administra tres Programas de Ahorros de Medicare que pagan la prima de la Parte B. Cada uno tiene un límite de ingresos ligado al nivel federal de pobreza y un límite de recursos (ahorros) que HHSC actualiza cada año.
| Programa | Límite de ingresos (porcentaje del nivel federal de pobreza) | Qué paga |
|---|---|---|
| QMB (Beneficiario Calificado de Medicare) | Hasta el 100% | La prima de la Parte B, la prima de la Parte A si la debe, y los deducibles y coseguros de Medicare |
| SLMB (Beneficiario de Medicare con Bajos Ingresos Específicos) | Más del 100% hasta el 120% | La prima de la Parte B |
| QI (Individuo Calificado) | Más del 120% hasta el 135% | La prima de la Parte B; fondos limitados, por orden de llegada |
Para 2026, Medicare.gov publica límites nacionales de ingresos mensuales de $1,350 (QMB), $1,616 (SLMB) y $1,816 (QI) para una persona, y límites de recursos de $9,950 para una persona y $14,910 para un matrimonio. HHSC aplica sus propias reglas para contar los ingresos y los recursos, y su casa y un carro no cuentan, así que solicite aunque crea que se pasa un poco. Si califica, también califica automáticamente para la Ayuda Adicional con los costos de la Parte D.
Las personas que tienen Medicaid completo de Texas, por ejemplo porque reciben Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), por lo general también tienen la prima de la Parte B pagada por el estado. Solicite en YourTexasBenefits.com o en una oficina de beneficios de HHSC, y vea Medicaid de Texas y Medicare. Para ver dónde podría quedar, use la calculadora de programas de ahorros.
Próximos pasos
Para ver todas las cantidades de 2026, consulte los costos de Medicare en 2026. Si está comparando Medigap con Medicare Advantage, un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle los planes de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted: (512) SENIORS (512-736-4677), TTY 711. O vea los planes de su código postal.
Fuentes
- Medicare.gov — What Part B covers (en inglés)
- Medicare.gov — Avoid late enrollment penalties (en inglés)
- Medicare.gov — Does your provider accept Medicare as full payment? (en inglés)
- Medicare.gov — Preventive and screening services (en inglés)
- Medicare.gov — Medicare Savings Programs (en inglés)
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare 2026 (en inglés)
- Administración del Seguro Social — en español
- HHSC de Texas — Manual de Medicaid para Personas Mayores y con Discapacidades, Q-1000 (en inglés)
- HHSC de Texas — A-9200, Medicare Buy-In (en inglés)
- Sistema de Jubilación de Maestros de Texas — TRS-Care y la Parte B (en inglés)
- Sistema de Jubilación de Empleados de Texas — Preparación para Medicare (en inglés)
- HHSC de Texas — Your Texas Benefits
Preguntas frecuentes
¿Cuánto es la prima de la Parte B en Texas en 2026?
La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026, igual en todos los estados. Quienes tuvieron ingresos en 2024 por encima de $109,000 (soltero) o $218,000 (casados que declaran juntos) pagan más, hasta $689.90 al mes. Por lo general la prima se descuenta de su cheque del Seguro Social; si usted no recibe Seguro Social, Medicare le envía la factura.
¿Qué es la multa por inscripción tardía en la Parte B?
Si no se inscribe en la Parte B cuando califica por primera vez y no tiene cobertura de un empleo actual, su prima sube un 10% por cada período completo de 12 meses en que pudo tener la Parte B y no la tuvo. Por lo general paga la multa mientras tenga la Parte B.
¿Medicaid de Texas puede pagar mi prima de la Parte B?
Sí, si usted califica. HHSC de Texas administra los Programas de Ahorros de Medicare (QMB, SLMB y QI), que pagan la prima de la Parte B a personas con ingresos y recursos limitados, y Medicaid de Texas también paga la prima de la Parte B a muchas personas que tienen Medicaid completo. Solicite en YourTexasBenefits.com.
Soy maestro jubilado de Texas. ¿Necesito la Parte B?
Si quiere conservar TRS-Care, sí. TRS indica que los participantes de TRS-Care que califican para Medicare deben inscribirse en la Parte B de Medicare y seguir pagándola para inscribirse y permanecer en un plan de TRS-Care. ERS también espera que los jubilados del estado que califican para Medicare tengan las Partes A y B. Inscribirse a tiempo además evita la multa por inscripción tardía de la Parte B.
¿Están cubiertos los servicios preventivos?
Sí. La Parte B cubre una consulta preventiva de Bienvenida a Medicare en sus primeros 12 meses, una consulta anual de bienestar y muchas pruebas de detección y vacunas. Por muchos de estos servicios no paga nada si su proveedor acepta la asignación.
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