TRS-Care y la cobertura de ERS para jubilados con Medicare

Para quién es esta página

Dos sistemas estatales cubren a la mayoría de los jubilados públicos de Texas. El Sistema de Jubilación de Maestros de Texas (TRS) cubre a los jubilados de la educación pública de Texas por medio de TRS-Care. El Sistema de Jubilación de Empleados de Texas (ERS) cubre a los jubilados de agencias estatales y de instituciones de educación superior por medio del Programa de Beneficios Grupales para Empleados de Texas (GBP), con los planes HealthSelect. Si usted o su cónyuge se jubiló de cualquiera de los dos sistemas, su plan médico de jubilado cambia cuando usted obtiene Medicare, y las reglas sobre otros planes de Medicare son estrictas.

Esta página explica las reglas de los programas tal como TRS y ERS las publican. No incluye primas, que cambian cada año; consulte las tarifas actuales en trs.texas.gov y ers.texas.gov.

¿Qué ofrece TRS-Care cuando tengo Medicare?

Antes de Medicare, los jubilados elegibles de TRS pueden usar TRS-Care Standard, un plan con deducible alto. Cuando usted o un familiar cubierto se inscribe en Medicare (Partes A y B, o solo la Parte B), TRS pasa a esa persona a TRS-Care Medicare Advantage, un plan grupal Medicare Advantage PPO, combinado con TRS-Care Medicare Rx, un plan grupal de medicamentos recetados de la Parte D. Su prima de TRS-Care depende de si usted, el jubilado, tiene derecho a Medicare, sin importar la situación de sus dependientes.

• Funciona en todo el país. TRS indica que TRS-Care Medicare Advantage tiene cobertura nacional, así que usted puede vivir en cualquier estado y pagar lo mismo dentro y fuera de la red con médicos que acepten Medicare y le facturen al plan.
• Usted paga dos primas. Paga la prima de la Parte B a Medicare por medio del Seguro Social ($202.90 la prima estándar en 2026, más si le corresponde IRMAA) y la prima de TRS-Care a TRS, que normalmente se descuenta de su anualidad.
• No necesita una póliza Medigap ni un plan separado de la Parte D. TRS-Care ya incluye cobertura médica y de medicamentos.

¿Necesitan los jubilados de TRS la Parte A y la Parte B?

Parte B: sí, siempre. TRS indica que usted debe comprar y mantener la Parte B de Medicare para inscribirse y permanecer en TRS-Care Medicare Advantage. Si deja de pagar la Parte B, pierde la cobertura de TRS-Care para usted y sus dependientes cubiertos, y no puede volver a inscribirse sin la Parte B, salvo con un evento de inscripción especial. Si TRS no puede verificar su Parte B, no puede inscribirlo en TRS-Care Medicare Advantage ni en TRS-Care Medicare Rx.

Parte A: solo si la obtiene sin pagar prima. TRS recomienda inscribirse en la Parte A si puede obtenerla sin prima, lo que por lo general significa que usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante 40 trimestres (unos 10 años); si tendría que comprar la Parte A, no la necesita para TRS-Care. El Seguro Social le puede decir cuál es su caso. Vea la Parte A de Medicare.

¿Puede un jubilado de TRS inscribirse en un plan individual Medicare Advantage o de la Parte D?

No sin perder TRS-Care. TRS explica que las reglas de Medicare no permiten que una persona en un plan grupal Medicare Advantage para jubilados también se inscriba en un plan individual de Medicare, y su propia regla es clara:

• Si se inscribe en un plan Medicare Advantage fuera de TRS-Care, pierde toda su cobertura de TRS-Care.
• Si se inscribe en un plan individual de la Parte D fuera de TRS-Care, pierde toda su cobertura de TRS-Care.

Esto puede pasar por accidente. Firmar una solicitud para otro plan durante el Período de Inscripción Abierta de otoño, o responder a un correo o una llamada, puede cancelar su cobertura grupal. Si recibe una carta que dice que su TRS-Care terminó y usted no quería dejarlo, llame a TRS Health de inmediato.

Si dejo TRS-Care, ¿puedo regresar?

Solo en casos limitados. TRS indica que un jubilado o dependiente sobreviviente que deja TRS-Care puede volver a inscribirse:

• A los 65 años, si dejó TRS-Care antes de cumplirlos.
• Después de un evento de inscripción especial, como la pérdida involuntaria de otra cobertura médica integral, o un nuevo dependiente por matrimonio, nacimiento, adopción o colocación para adopción. Un dependiente que pierde otra cobertura sin culpa propia por lo general tiene 31 días para solicitar.

Si usted cancela TRS-Care a propósito con el formulario notariado de TRS, tiene un período de gracia de 31 días después de la fecha de terminación para pedirle a TRS que lo restablezca. Después, se aplican las reglas anteriores. TRS ofreció un período limitado para que los jubilados regresaran a TRS-Care que cerró el 31 de marzo de 2026; la mayoría de las personas mayores de 65 años no tendrá otra oportunidad, así que considere que salir es permanente.

¿Qué ofrece ERS cuando tengo Medicare?

Los jubilados, sobrevivientes y dependientes cubiertos del GBP que tienen Medicare pueden inscribirse en HealthSelect Medicare Advantage, un plan grupal Medicare Advantage PPO, con medicamentos cubiertos por medio de HealthSelect Medicare Rx, un plan grupal de la Parte D. ERS indica:

• Usted debe tomar acción. Comuníquese con ERS con su información de Medicare por medio de ERS OnLine o por teléfono. La inscripción puede tardar hasta 60 días.
• Necesita las Partes A y B y debe vivir en EE. UU. o Puerto Rico.
• Puede ver a cualquier proveedor que acepte Medicare y acepte facturarle al plan.
• Los dependientes que tienen Medicare deben estar en el mismo plan que el jubilado.
• Si usted decide no participar, o no se inscribe cuando ya tiene derecho, queda inscrito en HealthSelect Secondary for Retirees, que paga después de Medicare Original y tiene su propio deducible anual. Las personas en HealthSelect Secondary también reciben cobertura de medicamentos por medio de HealthSelect Medicare Rx.
• Puede cambiar entre HealthSelect Medicare Advantage y su plan anterior que no es Medicare Advantage en cualquier momento; no tiene que esperar la inscripción anual del GBP. Los jubilados que regresan a trabajar en un puesto con derecho a beneficios no pueden estar en HealthSelect Medicare Advantage mientras trabajan.

Si no se inscribe en las Partes A y B cuando tiene derecho por primera vez, ERS advierte que usted pagará la mayoría de los costos que Medicare habría pagado, y el Seguro Social puede agregar una multa por inscripción tardía a su prima de la Parte B (10% por cada año completo en que pudo tener la Parte B). Si todavía trabaja para el estado a los 65 años con cobertura del GBP, ERS indica que debe inscribirse en la Parte A y puede retrasar la Parte B hasta que deje de trabajar. Vea trabajar después de los 65.

¿Puede un jubilado de ERS inscribirse en un plan individual Medicare Advantage o de la Parte D?

Puede, pero cambia su cobertura estatal. Medicare permite estar en un solo plan Medicare Advantage y un solo plan de la Parte D a la vez. ERS explica lo que pasa:

• Si se inscribe en un plan Medicare Advantage externo mientras está en HealthSelect Medicare Advantage, Medicare lo retira de HealthSelect Medicare Advantage y de HealthSelect Medicare Rx. Usted conserva la cobertura del GBP, pero ERS lo pasa a HealthSelect Secondary, y su prima puede ser más alta.
• No tendrá cobertura de medicamentos del GBP hasta que cancele el plan externo y llame a ERS para volver a inscribirse en HealthSelect Medicare Rx.
• Si ya tiene un plan Medicare Advantage externo, ERS no puede inscribirlo en HealthSelect Medicare Advantage ni en HealthSelect Medicare Rx hasta que lo cancele. Para regresar, cancele el plan externo con ese plan y luego comuníquese con ERS.
• Si decide no tener HealthSelect Medicare Rx, ERS recomienda inscribirse en un plan de la Parte D dentro de los 63 días después de que termine su cobertura de medicamentos del GBP para evitar una multa por inscripción tardía en la Parte D. Vea la calculadora de multas.

TRS-Care y ERS lado a lado

¿Qué debo hacer a los 65 años?

1. Empiece temprano. TRS recomienda empezar unos 3 meses antes del mes en que cumple 65 años, al inicio de su Período de Inscripción Inicial de Medicare de 7 meses. Vea cumplir 65 años en Texas.
2. Inscríbase en Medicare. Si todavía no recibe beneficios del Seguro Social, solicite en ssa.gov/espanol, por teléfono al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) o en una oficina del Seguro Social. Si ya recibe beneficios, por lo general queda inscrito automáticamente; verifique que su tarjeta de Medicare muestre la Parte B.
3. Avise a su sistema de jubilación. Dé a TRS su Identificador de Beneficiario de Medicare (MBI) para que lo pase a TRS-Care Medicare Advantage, o comuníquese con ERS con su información de Medicare para inscribirse en HealthSelect Medicare Advantage.
4. Siga pagando la Parte B y su prima de jubilado, y pague cualquier IRMAA que Medicare le cobre.
5. Consulte antes de firmar. Antes de inscribirse en cualquier otro plan Medicare Advantage o de la Parte D, llame a TRS o ERS y pregunte qué pasa con su cobertura.

Dónde obtener ayuda

• TRS Health (elegibilidad e inscripción en TRS-Care): 1-888-237-6762, de 7 a.m. a 6 p.m., hora del Centro, de lunes a viernes.
• ERS: (877) 275-4377, TTY 711, o su cuenta de ERS OnLine.
• Seguro Social (inscripción en las Partes A y B, IRMAA): 1-800-772-1213, TTY 1-800-325-0778.
• Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048; pida un intérprete en español.

Para un familiar que no está cubierto por TRS-Care ni por ERS, un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle las opciones de Medicare de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted, al (512) SENIORS (512-736-4677), TTY 711, o usted puede ver planes en su código postal.

Fuentes

• TRS — Frequently Asked Questions: TRS-Care Medicare Advantage, año del plan 2026 (revisado el 18/12/25), en inglés
• TRS — TRS-Care Medicare Advantage & You (inscripción fuera de TRS-Care; cobertura nacional), en inglés
• TRS — TRS-Care Medicare Advantage FAQs, en inglés
• ERS — HealthSelect Medicare Advantage for Retirees, en inglés
• ERS — Medicare FAQs, en inglés
• Medicare.gov — Cómo evitar las multas por inscripción tardía

Preguntas frecuentes

Si me inscribo en un plan individual Medicare Advantage, ¿pierdo TRS-Care?

Sí. TRS indica que si usted se inscribe en un plan Medicare Advantage o en un plan individual de la Parte D fuera de TRS-Care, pierde toda su cobertura de TRS-Care. Después de que TRS cancela su cobertura, usted solo puede volver a inscribirse al cumplir 65 años o si tiene un evento de inscripción especial, como la pérdida involuntaria de otra cobertura médica integral o un nuevo dependiente por matrimonio, nacimiento o adopción.

¿Necesito la Parte B de Medicare para mantener TRS-Care o la cobertura de ERS?

Para TRS-Care, sí: debe comprar y mantener la Parte B para inscribirse y permanecer en TRS-Care Medicare Advantage, y si deja de pagar la Parte B, pierde la cobertura de TRS-Care para usted y sus dependientes cubiertos. Para ERS, necesita las Partes A y B para inscribirse en HealthSelect Medicare Advantage, y sin ellas usted paga la mayoría de los costos que Medicare habría pagado.

¿Necesito la Parte A si soy jubilado de TRS?

TRS recomienda inscribirse en la Parte A solo si puede obtenerla sin pagar prima, lo que por lo general significa que usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante 40 trimestres. Si tendría que comprar la Parte A, TRS indica que no la necesita. Aun así, debe tener la Parte B.

¿Qué pasa con mi cobertura de ERS si me inscribo en otro plan Medicare Advantage?

Usted solo puede estar en un plan Medicare Advantage y un plan de la Parte D a la vez. Si se inscribe en un plan Medicare Advantage externo, Medicare lo retira de HealthSelect Medicare Advantage y de HealthSelect Medicare Rx, y ERS lo pasa a HealthSelect Secondary, donde su prima puede ser más alta. No tendrá cobertura estatal de medicamentos hasta que cancele el plan externo y llame a ERS para volver a inscribirse.

¿Funciona TRS-Care Medicare Advantage fuera de Texas?

Sí. TRS indica que TRS-Care Medicare Advantage tiene cobertura en todo el país: usted puede vivir en cualquier estado y pagar lo mismo dentro y fuera de la red. ERS indica que los miembros de HealthSelect Medicare Advantage deben vivir en EE. UU. o Puerto Rico y pueden ver a cualquier proveedor que acepte Medicare y acepte facturarle al plan.

¿Qué debo hacer al acercarme a los 65 años?

Empiece unos 3 meses antes del mes en que cumple 65 años. Inscríbase en la Parte B de Medicare con el Seguro Social si todavía no recibe beneficios del Seguro Social, y luego dé su número de Medicare a TRS o ERS para que lo inscriban en el plan Medicare para jubilados. No se inscriba en ningún otro plan Medicare Advantage o de la Parte D sin consultar antes con TRS o ERS.

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