Períodos de inscripción de Medicare

¿Cómo funcionan los períodos de inscripción de Medicare?

Medicare tiene períodos fijos para inscribirse en la Parte A y la Parte B y para inscribirse, cambiar o dejar la cobertura de Medicare Advantage, de la Parte D y de Medigap. Fuera de esos períodos por lo general tiene que esperar, e inscribirse tarde puede significar un tiempo sin cobertura y una multa que dura mientras tenga Medicare. La tabla de abajo resume los períodos; cada uno se explica más adelante. Las reglas son federales, así que son las mismas en Texas que en todas partes; lo que cambia aquí son las situaciones que abren períodos especiales, como los huracanes, Medicaid de Texas y los planes que terminan en 2027.

Calendario de un vistazo

¿Cuándo es mi Período de Inscripción Inicial?

Su Período de Inscripción Inicial dura 7 meses: los 3 meses antes del mes en que cumple 65 años, el mes de su cumpleaños y los 3 meses después. Si ya recibe beneficios de jubilación del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario, queda inscrito en la Parte A y la Parte B automáticamente y su tarjeta llega por correo. Si no, se inscribe con el Seguro Social en línea, por teléfono al 1-800-772-1213 o en una oficina del Seguro Social en Texas.

Si se inscribe en los 3 meses antes del mes de su cumpleaños, la cobertura empieza el primer día de ese mes. Si se inscribe durante el mes de su cumpleaños o después, la cobertura empieza el primer día del mes siguiente. Si todavía trabaja y tiene cobertura del empleador, es posible que pueda retrasar la Parte B sin multa; vea trabajar después de los 65. Los maestros y empleados estatales jubilados de Texas también deben revisar los plazos de TRS-Care o ERS; vea TRS-Care, jubilados de ERS y Medicare.

Las personas menores de 65 años que reciben beneficios por discapacidad del Seguro Social quedan inscritas en Medicare automáticamente después de 24 meses de beneficios. Las personas con ELA reciben Medicare el mes en que empiezan sus beneficios por discapacidad. Vea quién califica para Medicare y cumplir 65 años en Texas.

¿Qué es el Período de Inscripción General?

Si dejó pasar su Período de Inscripción Inicial y no califica para un período de inscripción especial, puede inscribirse en la Parte B (o en la Parte A si paga prima por ella) del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. La cobertura empieza el primer día del mes siguiente a su inscripción. Podría deber una multa por inscripción tardía (vea abajo).

Período de Inscripción Anual: del 15 de octubre al 7 de diciembre

Cada otoño, cualquier persona con Medicare puede inscribirse, cambiar o dejar un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos de la Parte D, o pasar entre Medicare Original y Medicare Advantage. Su elección entra en vigor el 1 de enero. El período abierto ahora es para 2027. Vea la inscripción abierta de Medicare en Texas.

Antes de que empiece, su plan le envía un Aviso Anual de Cambios con los cambios del próximo año. Léalo aunque esté contento con su plan: las primas, las redes, las listas de medicamentos y las áreas de servicio pueden cambiar, y para 2027 algunos planes de Texas terminan. Si hace más de un cambio durante el período, cuenta el último que haga antes del 7 de diciembre.

Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage: del 1 de enero al 31 de marzo

Si está en un plan Medicare Advantage el 1 de enero, puede hacer un cambio hasta el 31 de marzo: pasarse a otro plan Medicare Advantage, o dejar su plan, volver a Medicare Original e inscribirse en un plan de la Parte D. Si es nuevo en Medicare y se inscribió en un plan Medicare Advantage, tiene ese mismo cambio durante sus primeros 3 meses con Medicare. Este período no sirve para pasar de Medicare Original a Medicare Advantage ni para cambiar entre planes independientes de medicamentos.

¿Qué períodos de inscripción especial importan más en Texas?

Ciertos acontecimientos abren un período de inscripción especial (SEP) fuera de los períodos habituales. Estos son los que más usan los texanos.

Su plan termina o deja su condado

Cuando un plan Medicare Advantage o de la Parte D no renueva su contrato o deja de atender su condado, puede elegir un nuevo plan del 8 de diciembre al último día de febrero, además del Período de Inscripción Anual. Para los planes que terminan en 2027, eso es hasta el 28 de febrero de 2027. Elija antes del 31 de diciembre para que el nuevo plan empiece el 1 de enero sin interrupción. Algunas compañías dejan de ofrecer algunos planes en partes de Texas para 2027; si el suyo es uno de ellos, vea planes de Texas que terminan en 2027. Si no elige, tendrá Medicare Original el 1 de enero sin cobertura de medicamentos. También puede tener un derecho garantizado para comprar una póliza Medigap hasta 63 días después de que termine la cobertura de su plan (vea Medigap en Texas).

Mudarse a Texas, fuera de Texas o dentro de Texas

• Mudarse a una dirección fuera del área de servicio de su plan, ya sea a Texas, fuera de Texas o a un condado de Texas que su plan no atiende: puede cambiar de plan o volver a Medicare Original. El período empieza el mes en que se muda (o el mes anterior, si avisa a su plan con anticipación) y dura 2 meses completos después de la mudanza.
• Mudarse dentro del área de su plan a un lugar con nuevas opciones de planes: también puede cambiar durante un período similar.
• Regresar a los EE. UU. después de vivir en el extranjero, por ejemplo después de años en México: puede inscribirse en un plan durante los 2 meses completos después del mes en que regresa. Vea Medicare en México.
• Las estancias por temporada no son mudanzas. Pasar el invierno en el Valle del Río Grande y conservar su hogar en otro lugar no abre un período de inscripción especial. Pero un plan Medicare Advantage debe darle de baja si está fuera de su área de servicio por más de 6 meses seguidos (a menos que tenga un programa para visitantes o viajeros), y eso abre un período para elegir una nueva cobertura. Vea Winter Texans y Medicare.

Perder la cobertura del empleador o del sindicato

Cuando termina la cobertura de su empleo actual o del de su cónyuge, tiene 8 meses para inscribirse en la Parte B sin multa, a partir del mes siguiente a que termine el empleo o la cobertura, lo que ocurra primero. Para inscribirse en un plan Medicare Advantage o de la Parte D, tiene 2 meses completos después del mes en que termina la cobertura. COBRA y la cobertura de jubilado no cuentan como cobertura de un empleo actual para la regla de la Parte B; vea trabajar después de los 65.

Medicaid de Texas y la Ayuda Adicional

• Una vez al mes, si tiene Medicaid de Texas y Medicare, o recibe la Ayuda Adicional (quienes están en un Programa de Ahorros de Medicare la reciben automáticamente), puede cambiarse a otro plan independiente de medicamentos de la Parte D, o dejar un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos por Medicare Original más un plan independiente de medicamentos.
• D-SNP integrados: si tiene Medicare y beneficios completos de Medicaid de Texas, puede inscribirse o cambiarse a un plan integrado para personas con doble elegibilidad una vez al mes, donde se ofrezca uno en su área.
• Perder Medicaid o la Ayuda Adicional: tiene 3 meses a partir de la fecha más tardía entre la pérdida de elegibilidad y el aviso para hacer un cambio.

Los cambios entran en vigor el primer día del mes siguiente. El cambio mensual de plan de medicamentos no está disponible para alguien a quien su plan identificó como en riesgo dentro de un programa de manejo de medicamentos de la Parte D. Más en Medicaid de Texas y Medicare, planes para personas con doble elegibilidad en Texas y Programas de Ahorros de Medicare en Texas.

Huracanes, inundaciones y otros desastres declarados

Texas sufre huracanes en la costa del Golfo, inundaciones repentinas en el Hill Country, incendios forestales y tormentas de invierno. Si un gobierno federal, estatal o local declara una emergencia o un desastre mayor donde usted vive (o donde vive la persona que le ayuda con sus decisiones de salud), y eso le impidió hacer un cambio durante otro período de inscripción para el que calificaba, tiene un período de inscripción especial para Medicare Advantage y la Parte D. Empieza con la declaración o el incidente y dura hasta 2 meses calendario completos después de que termina el incidente. Para declaraciones sin fecha de fin, se considera que el incidente termina 1 año después de haber empezado, a menos que la declaración se renueve. Vea huracanes, inundaciones y Medicare.

Planes de 5 estrellas

Si donde usted vive se ofrece un plan Medicare Advantage, un plan de costos de Medicare o un plan de la Parte D con una calificación general de 5 estrellas de Medicare, puede cambiarse a él una vez entre el 8 de diciembre y el 30 de noviembre del año siguiente. No en todas las áreas hay uno. El buscador de planes de Medicare muestra la calificación de estrellas de cada plan.

Otras situaciones

Otros períodos de inscripción especial incluyen mudarse a un asilo de ancianos u otra institución o salir de él, perder una cobertura de medicamentos acreditable sin tener la culpa, y dejar un plan de empleo para tomar la cobertura de Medicare. Si cree que algo fuera de lo común le impidió inscribirse, llame al 1-800-MEDICARE para preguntar si se aplica un período por circunstancias excepcionales.

¿Cuándo puedo comprar Medigap?

Su período único de inscripción abierta de Medigap dura 6 meses, a partir del primer mes en que tiene 65 años o más y tiene la Parte B. Durante ese tiempo, las compañías que venden Medigap en Texas deben venderle cualquier póliza que ofrezcan sin importar su salud. Después de ese período, por lo general tiene que contestar preguntas de salud, a menos que tenga un derecho de emisión garantizada, como cuando termina su plan Medicare Advantage. Detalles en Medigap en Texas.

¿Cuáles son las multas por inscripción tardía?

Calcule una multa con nuestra calculadora de multas por inscripción tardía.

¿Dónde puedo obtener ayuda?

Para ver los planes de su código postal de Texas durante un período abierto, vea los planes de su código postal. Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede revisar qué período de inscripción se aplica a usted al (512) SENIORS (512-736-4677), TTY 711, sin costo para usted.

Para inscribirse en la Parte A y la Parte B, comuníquese con el Seguro Social en ssa.gov/espanol o al 1-800-772-1213. Para preguntas generales sobre Medicare, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048). Para Medicaid de Texas, visite YourTexasBenefits.com.

Fuentes

• Medicare.gov — When can I sign up for Medicare? (en inglés)
• Medicare.gov — Joining a health or drug plan (en inglés)
• Medicare.gov — Special Enrollment Periods (en inglés)
• eCFR — 42 CFR 422.62, incluido el SEP por emergencias y desastres mayores (en inglés)
• eCFR — 42 CFR 423.38, períodos de inscripción de la Parte D (en inglés)
• eCFR — 42 CFR 422.74, baja por más de 6 meses fuera del área de servicio (en inglés)
• Medicare.gov — Avoid late enrollment penalties (en inglés)
• Medicare.gov — When can I buy Medigap? (en inglés)
• HHSC de Texas — Your Texas Benefits

Preguntas frecuentes

¿Cuándo es la inscripción abierta de Medicare para la cobertura de 2027?

El Período de Inscripción Anual para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026. Los cambios que haga entran en vigor el 1 de enero de 2027. Si está en un plan Medicare Advantage, tiene otra oportunidad de cambiar del 1 de enero al 31 de marzo de 2027.

Mi plan Medicare Advantage termina en 2027. ¿Cuánto tiempo tengo para elegir?

Si su plan no se renueva, puede usar el Período de Inscripción Anual hasta el 7 de diciembre y luego un período de inscripción especial del 8 de diciembre de 2026 al 28 de febrero de 2027. Elija antes del 31 de diciembre para que su nueva cobertura empiece el 1 de enero sin interrupción. Si no hace nada, tendrá Medicare Original sin cobertura de medicamentos el 1 de enero. También puede tener un derecho garantizado para comprar una póliza Medigap hasta 63 días después de que termine la cobertura de su plan.

Un huracán me impidió cambiar de plan. ¿Me dan más tiempo?

Es posible. Si un gobierno federal, estatal o local declaró una emergencia o un desastre mayor donde usted vive, y eso le impidió hacer un cambio para el que calificaba, tiene un período de inscripción especial para Medicare Advantage y la Parte D. Dura hasta 2 meses calendario completos después de que termina el incidente. Llame al 1-800-MEDICARE para usarlo.

¿Qué pasa si dejo pasar mi Período de Inscripción Inicial para la Parte B?

Si no tiene cobertura de un empleo actual, puede inscribirse durante el Período de Inscripción General, del 1 de enero al 31 de marzo, y la cobertura empieza el mes siguiente a su inscripción. Podría deber una multa por inscripción tardía del 10% de la prima estándar de la Parte B por cada 12 meses completos en que pudo tener la Parte B y no la tuvo, mientras tenga la Parte B.

Tengo Medicaid de Texas. ¿Puedo cambiar de plan en cualquier momento?

Si tiene Medicaid de Texas y Medicare, o recibe la Ayuda Adicional, puede cambiarse a un plan independiente de medicamentos de la Parte D, o dejar un plan Medicare Advantage con medicamentos por Medicare Original más un plan de medicamentos, una vez al mes. Si tiene beneficios completos de Medicaid, también puede inscribirse en un D-SNP integrado una vez al mes donde haya uno disponible. El cambio empieza el primer día del mes siguiente.

Medicare en su condado de Texas

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