¿Qué es un D-SNP?
Un plan para necesidades especiales de doble elegibilidad (D-SNP) es un tipo de plan Medicare Advantage en el que solo pueden inscribirse personas que tienen Medicare y Medicaid. Como los demás planes para necesidades especiales, debe incluir la cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D). Medicare.gov dice que los D-SNP, incluidos los D-SNP integrados, pueden ayudar a coordinar sus beneficios de Medicare y Medicaid.
Un D-SNP reemplaza a Medicare Original para sus beneficios de Medicare; no reemplaza a Medicaid de Texas. Medicaid sigue pagando después de Medicare lo que cubre, y si usted es QMB, los proveedores no pueden cobrarle los costos compartidos de Medicare. Vea Medicaid de Texas y Medicare para saber cómo funcionan juntos los dos programas.
¿Quién puede inscribirse en un D-SNP en Texas?
- Usted tiene la Parte A y la Parte B de Medicare.
- Usted tiene Medicaid de Texas. Cada D-SNP dice qué categorías de Medicaid acepta, como Medicaid completo o un Programa de Ahorros de Medicare como QMB.
- Usted vive en el área de servicio del plan, que se fija condado por condado.
¿No sabe qué programa de Medicaid tiene? Sus cartas de Medicaid de Texas lo dicen, o puede consultarlo en YourTexasBenefits.com o llamando al 2-1-1 y oprimiendo el 2 después de elegir un idioma. Los programas se explican en Programas de Ahorros de Medicare en Texas.
¿Cuántos planes para necesidades especiales hay en Texas?
Para 2027, los datos de planes de CMS muestran 173 planes para necesidades especiales en Texas. Esa cifra incluye todos los tipos de planes para necesidades especiales (para personas con Medicaid, con ciertas afecciones crónicas o que viven en una institución), no solo los D-SNP, y la mayoría se ofrecen solo en algunos condados. Algunos ejemplos de los mismos datos de CMS:
| Condado | Planes para necesidades especiales, 2027 | Planes Medicare Advantage abiertos a todos, 2027 |
|---|---|---|
| Harris | 50 | 49 |
| Bexar | 50 | 48 |
| El Paso | 47 | 42 |
| Dallas | 42 | 42 |
| Hidalgo | 36 | 35 |
| Brewster | 5 | 4 |
Las cifras de su condado están en su página, dentro de Condados de Texas. Los D-SNP en los que realmente puede inscribirse dependen de su condado y de su programa de Medicaid.
¿Qué es un D-SNP integrado en Texas?
Texas tenía antes la Demostración Dual, en la que los Planes Medicare-Medicaid cubrían los dos programas en algunos condados grandes. HHSC terminó la Demostración Dual el 31 de diciembre de 2025, como lo exigía una regla federal. El 1 de enero de 2026, las compañías que operaban esos planes empezaron a ofrecer D-SNP integrados en los condados de Bexar, Dallas, El Paso, Harris e Hidalgo.
Un D-SNP integrado pertenece a una compañía que también tiene un plan STAR+PLUS en su condado, y los dos están vinculados:
- Su elección de Medicare determina su plan de Medicaid. Si elige un D-SNP integrado, HHSC lo inscribe automáticamente en el plan STAR+PLUS relacionado con ese D-SNP.
- Una compañía, una tarjeta. HHSC dice que los miembros reciben su cobertura de Medicare y de STAR+PLUS por medio de la misma compañía, con una sola tarjeta de miembro, un solo lugar para información sobre su cobertura y un solo proceso para quejas y apelaciones.
- Más opciones para 2027. HHSC amplía el modelo de D-SNP integrados el 1 de enero de 2027, así que los miembros de esos cinco condados tienen más D-SNP integrados para elegir durante el Período de Inscripción Anual de 2027.
Consejo: Antes de cambiar de plan, HHSC sugiere preguntarle al plan nuevo si sus médicos y otros proveedores actuales estarán en su red. Con un D-SNP integrado eso importa el doble, porque también cambia su plan STAR+PLUS, y con él pueden cambiar su coordinador de servicios y sus proveedores de atención de asistente.
Fuera de esos cinco condados
El modelo de D-SNP integrados de HHSC cubre solo los condados de Bexar, Dallas, El Paso, Harris e Hidalgo. En otras partes de Texas quizá encuentre D-SNP en los datos de CMS de su condado, pero elegir uno no cambia su plan STAR+PLUS, que puede pertenecer a otra compañía. Pregúntele al D-SNP cómo trabaja con su plan STAR+PLUS y con su coordinador de servicios antes de inscribirse.
¿Cuándo pueden cambiar de plan las personas con doble elegibilidad?
Las personas con Medicare y Medicaid tienen más oportunidades de cambiar su cobertura que la mayoría de las personas con Medicare:
- Período de Inscripción Anual: del 15 de octubre al 7 de diciembre, para cobertura que empieza el 1 de enero. Cualquier persona con Medicare puede cambiar de plan en esas fechas.
- Una vez al mes, con Medicaid o la Ayuda Adicional: puede cambiarse a otro plan independiente de medicamentos de Medicare, o dejar un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos para pasar a Medicare Original con un plan independiente de medicamentos. Desde 2025, esta opción mensual ya no permite pasar de un plan Medicare Advantage a otro.
- Una vez al mes, con Medicaid completo: puede inscribirse en un D-SNP integrado o cambiarse a otro, si hay uno disponible donde vive. Las reglas federales (42 CFR 423.38(c)(35)) vinculan esta opción a planes cuya inscripción en Medicare y Medicaid está alineada, lo que en Texas significa los D-SNP integrados vinculados a STAR+PLUS.
Los cambios mensuales entran en vigor el primer día del mes siguiente. Si su plan sale del mercado para 2027, también tiene un período de inscripción especial que dura hasta el 28 de febrero de 2027; elija antes del 31 de diciembre para no quedarse sin cobertura. Vea Planes que terminan en Texas en 2027 y Períodos de inscripción de Medicare.
Si pierde Medicaid
Solo puede permanecer en un plan para necesidades especiales mientras siga cumpliendo sus condiciones, así que una renovación de Medicaid que no se haga a tiempo puede costarle su D-SNP. Si pierde su condición de necesidades especiales, Medicare le da un período de inscripción especial que empieza el mes en que la pierde y termina cuando se inscribe en otro plan o 3 meses calendario después de que el plan lo da de baja, lo que ocurra primero. Conteste toda carta de renovación de HHSC y renueve en YourTexasBenefits.com.
Cómo comparar los D-SNP de su condado
Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle los D-SNP y otros planes de Medicare de las compañías con las que trabaja en su condado, revisar si sus médicos están en la red y explicarle cómo una elección podría cambiar su plan STAR+PLUS, sin costo para usted. Llame al (512) SENIORS (512-736-4677), TTY 711 o vea los planes en su código postal. Benefits Life es un sitio web no gubernamental y no tiene ninguna conexión con HHSC; HHSC decide quién califica para Medicaid.
Fuentes
- Texas HHS — Opciones de cobertura doble de Medicare y Medicaid (en inglés)
- HHSC — Nuevas opciones de planes de salud para miembros que califican para Medicare y Medicaid (octubre de 2026; en inglés)
- Texas HHS — STAR+PLUS (en inglés)
- Medicare.gov — Planes para necesidades especiales
- Medicare.gov — Períodos de inscripción especial
- eCFR — 42 CFR 423.38, períodos de inscripción (párrafos (c)(4) y (c)(35); en inglés)
- CMS — Archivo Landscape CY2027, noviembre de 2026 (número de planes para necesidades especiales y planes Medicare Advantage en Texas; en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Quién puede inscribirse en un D-SNP en Texas?
Usted debe tener la Parte A y la Parte B de Medicare, tener Medicaid de Texas y vivir en el área de servicio del plan. Cada D-SNP indica qué categorías de Medicaid acepta. Los D-SNP integrados están vinculados a STAR+PLUS, así que son para personas que reciben Medicaid completo por medio de STAR+PLUS.
¿Qué es un D-SNP integrado en Texas?
Es un D-SNP de una compañía que también tiene un plan STAR+PLUS en el mismo condado. Si usted lo elige, HHSC lo inscribe automáticamente en el plan STAR+PLUS de esa compañía, así que tiene una sola tarjeta de miembro, un solo lugar para información sobre su cobertura y un solo proceso para quejas y apelaciones. Funcionan en los condados de Bexar, Dallas, El Paso, Harris e Hidalgo.
¿Qué pasó con los Planes Medicare-Medicaid (MMP) de Texas?
HHSC terminó la Demostración Dual, que operaba los Planes Medicare-Medicaid, el 31 de diciembre de 2025, como lo exigía una regla federal. El 1 de enero de 2026, las compañías que operaban esos planes empezaron a ofrecer D-SNP integrados en los mismos condados.
¿Con qué frecuencia puedo cambiar de plan si tengo Medicare y Medicaid?
Además del Período de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre), las personas con Medicaid o la Ayuda Adicional pueden cambiar de plan independiente de medicamentos, o dejar un plan Medicare Advantage para pasar a Medicare Original con un plan independiente de medicamentos, una vez por mes calendario. Las personas con Medicaid completo también pueden inscribirse en un D-SNP integrado o cambiarse a otro una vez por mes calendario. Los cambios empiezan el primer día del mes siguiente.
¿Qué pasa si pierdo Medicaid mientras estoy en un D-SNP?
Solo puede permanecer en un plan para necesidades especiales mientras siga cumpliendo sus condiciones. Si pierde su condición de necesidades especiales, tiene un período de inscripción especial para elegir otra cobertura de Medicare, que termina cuando se inscribe en otro plan o 3 meses calendario después de que el plan lo da de baja, lo que ocurra primero. Renueve su Medicaid a tiempo para evitar una interrupción.
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