Quién califica para Medicare en Texas

¿Quién califica para Medicare?

La elegibilidad para Medicare la fija la ley federal y la maneja la Administración del Seguro Social. Usted califica de una de cuatro maneras:

Calificar para Medicare frente a pagar una prima de la Parte A

Calificar para Medicare y deber una prima de la Parte A son dos preguntas distintas. Usted recibe la Parte A sin prima si usted o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 40 trimestres (unos 10 años). Si tiene menos trimestres, aún puede tener Medicare comprando la Parte A, a $311 al mes en 2026 con 30 a 39 trimestres o $565 al mes con menos de 30. La Parte B está disponible para cualquier persona que califique, por la prima estándar de $202.90 al mes en 2026. El historial de trabajo de su cónyuge puede contar una vez que usted tenga 62 años o más y lleve al menos un año de casado, y en algunos casos también puede contar el de un excónyuge o un cónyuge fallecido. Vea la Parte A.

Ciudadanos y residentes permanentes legales

Los ciudadanos de los EE. UU. califican a los 65 años. Los residentes permanentes legales (con tarjeta verde) califican una vez que han vivido en el país durante 5 años continuos. Las personas que no son ciudadanas y han acumulado suficientes créditos de trabajo pueden calificar para la Parte A sin prima con su propio historial si tienen presencia legal. El Seguro Social verifica su estatus cuando usted presenta la solicitud, así que tenga sus documentos listos. Por lo general Medicare no paga atención fuera de los EE. UU., algo importante para los texanos que reciben atención o pasan parte del año en México; vea Medicare en México y comunidades fronterizas y colonias.

¿Me inscriben automáticamente o tengo que inscribirme?

Automática: si recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario al menos 4 meses antes de cumplir 65 años, queda inscrito en las Partes A y B automáticamente. Las personas con beneficios por discapacidad quedan inscritas automáticamente en su mes 25. Su tarjeta llega por correo. Puede rechazar la Parte B si tiene otra cobertura que le permita retrasarla, como un seguro del empleo actual suyo o de su cónyuge.

Inscribirse usted mismo: si todavía no recibe Seguro Social, algo común porque la edad plena de jubilación es 67 años para quienes nacieron en 1960 o después, debe inscribirse durante su Período de Inscripción Inicial de 7 meses alrededor de su cumpleaños número 65. Solicite en ssa.gov/espanol, llame al 1-800-772-1213 o visite una oficina del Seguro Social en Texas (encuentre la suya con el localizador de oficinas en ssa.gov). Si se inscribe en los 3 meses antes del mes de su cumpleaños, la cobertura empieza el primer día de ese mes.

Las personas con ESRD siempre deben presentar una solicitud; la inscripción no es automática. Medicare por lo general empieza en el cuarto mes de diálisis, o antes si usted se capacita para la diálisis en casa o recibe un trasplante.

Lo que los texanos en particular deben revisar

Maestros jubilados y otros empleados públicos

Los distritos escolares públicos de Texas no están obligados a participar en el Seguro Social, y muchos no participan, así que una carrera en una escuela de Texas tal vez no le haya dado beneficios de jubilación del Seguro Social. Eso no le impide tener Medicare. Lo que cuenta para la Parte A es el trabajo cubierto por Medicare: los empleados de gobiernos estatales y locales contratados o recontratados después del 31 de marzo de 1986 por lo general están cubiertos por Medicare y pagan su impuesto. Si lo contrataron antes de esa fecha y siguió con el mismo empleador, revise su historial con el Seguro Social; el historial de su cónyuge también puede darle la Parte A sin prima.

TRS-Care exige que los jubilados que califican para Medicare se inscriban en la Parte B y sigan pagándola para permanecer en TRS-Care, y pide que tome la Parte A si puede recibirla sin prima. El programa de salud para jubilados de ERS, para empleados del estado, también espera que los jubilados que califican para Medicare se inscriban en las Partes A y B. Vea TRS-Care, jubilados de ERS y Medicare.

Jubilados que se mudan a Texas desde otro estado

Su Medicare se va con usted. Lo que debe revisar es la cobertura privada que ha agregado:

• Medicare Original funciona igual con cualquier proveedor de Texas que acepte Medicare.
• Una póliza Medigap por lo general sigue vigente cuando se muda, siempre que siga pagando la prima, aunque el precio puede cambiar. Pregunte a su aseguradora.
• Un plan Medicare Advantage o de la Parte D está ligado a un área de servicio. Una mudanza permanente a Texas le da un período de inscripción especial para elegir un plan nuevo, que empieza el mes antes de mudarse (si avisa a su plan con anticipación) y dura 2 meses completos después. Primero actualice su dirección con el Seguro Social.

Más en mudarse a Texas con Medicare.

Winter Texans

Muchos jubilados pasan el invierno en el Valle del Río Grande y otras partes del sur de Texas y conservan su hogar permanente en otro lugar. La elegibilidad para Medicare no depende del estado donde vive, pero la red de su plan sí. Si tiene un plan Medicare Advantage de su estado de origen, revise qué cubre en Texas además de emergencias y atención de urgencia. Vea Winter Texans y Medicare.

Personas con Medicaid de Texas

Si tiene Medicaid de Texas cuando empieza a calificar para Medicare, puede tener ambos (“doble elegibilidad”). Medicare pasa a ser su cobertura principal y paga primero, la Parte D de Medicare cubre sus recetas, y Medicaid de Texas paga después de Medicare por los servicios que cubre. Los adultos de 65 años o más y los adultos con discapacidades que tienen Medicaid por lo general lo reciben a través de STAR+PLUS, y HHSC indica que STAR+PLUS no cambia la manera en que usted recibe los servicios de Medicare. Según sus ingresos y recursos, Medicaid de Texas puede pagar su prima de la Parte B mediante un Programa de Ahorros de Medicare. Las personas con Medicaid completo o un Programa de Ahorros de Medicare califican automáticamente para la Ayuda Adicional con los medicamentos. Informe a HHSC cuando empiece su Medicare. Vea Medicaid de Texas y Medicare.

Veteranos y militares jubilados

La atención médica del VA y Medicare son programas distintos, y los veteranos que califican para ambos pueden usar cualquiera de los dos. Los militares jubilados que quieren TRICARE For Life deben tener la Parte B. Vea veteranos, TRICARE y militares jubilados.

Próximos pasos

Cuando sepa cuándo califica, revise sus períodos de inscripción y los costos de 2026, o empiece por cumplir 65 años en Texas. Para hablar de su situación, un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede ayudarle sin costo para usted: (512) SENIORS (512-736-4677), TTY 711. Para respuestas oficiales sobre su propia elegibilidad, comuníquese con el Seguro Social o con 1-800-MEDICARE.

Fuentes

• Medicare.gov — Get started with Medicare (en inglés)
• Medicare.gov — When does Medicare coverage start? (en inglés)
• Medicare.gov — End-stage renal disease (en inglés)
• Medicare.gov — Special Enrollment Periods (en inglés)
• Administración del Seguro Social — en español
• Administración del Seguro Social — Cobertura obligatoria de Medicare para empleados estatales y locales (en inglés)
• CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare 2026 (en inglés)
• Sistema de Jubilación de Maestros de Texas — TRS-Care y la Parte B (en inglés)
• Sistema de Jubilación de Maestros de Texas — Preguntas frecuentes de TRS-Care para Medicare 2026 (en inglés)
• Sistema de Jubilación de Empleados de Texas — Preparación para Medicare (en inglés)
• HHSC de Texas — STAR+PLUS (en inglés)

Preguntas frecuentes

¿Quedaré inscrito en Medicare automáticamente a los 65 años?

Sí, si ya recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario al menos 4 meses antes de cumplir 65 años. Su tarjeta de Medicare se envía por correo unos 3 meses antes de su cumpleaños, y la cobertura empieza el primer día del mes de su cumpleaños. Si todavía no recibe beneficios, debe inscribirse usted mismo con el Seguro Social.

Fui maestro en una escuela pública de Texas y no pagué Seguro Social. ¿Puedo tener Medicare?

Sí. La elegibilidad para Medicare a los 65 años no depende del Seguro Social. Recibir la Parte A sin prima depende de si usted o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante al menos 40 trimestres. Los empleados de gobiernos estatales y locales contratados después del 31 de marzo de 1986 por lo general pagan el impuesto de Medicare aunque su empleo no esté cubierto por el Seguro Social. Si no tiene suficientes trimestres, aún puede comprar la Parte A, y puede tener la Parte B, que TRS-Care exige.

Acabo de mudarme a Texas. ¿Tengo que volver a solicitar Medicare?

No. Medicare es un programa nacional, así que sus Partes A y B se mudan con usted. Actualice su dirección con el Seguro Social. Si tiene un plan Medicare Advantage o de la Parte D, una mudanza permanente fuera de su área de servicio le da un período de inscripción especial para elegir un plan que atienda su nueva dirección en Texas.

¿Puedo tener Medicare y Medicaid de Texas al mismo tiempo?

Sí. Muchos texanos califican para ambos. Medicare paga primero y Medicaid de Texas paga después de Medicare por los servicios que cubre. Quienes tienen ambos pueden recibir servicios y apoyos a largo plazo de Medicaid por medio de STAR+PLUS y seguir con sus médicos de Medicare. Según sus ingresos y recursos, Medicaid de Texas también puede pagar su prima de la Parte B, y por lo general usted calificará para la Ayuda Adicional con el costo de los medicamentos.

¿Puedo tener Medicare antes de los 65 años?

Sí, en tres situaciones: después de recibir beneficios por discapacidad del Seguro Social (o ciertos beneficios por discapacidad de la Junta de Retiro Ferroviario) durante 24 meses, si tiene enfermedad renal en etapa terminal que requiere diálisis o un trasplante de riñón, o si tiene ELA, en cuyo caso Medicare empieza el mismo mes en que comienzan sus beneficios por discapacidad.

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