¿Qué paga cada programa de Texas?
Los Programas de Ahorros de Medicare (MSP) los administra el programa Medicaid de cada estado. En Texas es la Comisión de Salud y Servicios Humanos (HHSC), que los maneja como parte de Medicaid para Personas de la Tercera Edad y con Discapacidades. HHSC ofrece cuatro programas:
| Programa | Lo que paga HHSC | Conviene saber |
|---|---|---|
| QMB | Las primas de la Parte A y la Parte B de Medicare (y de la Parte B-ID), además de los deducibles y coseguros de Medicare | Recibe una tarjeta de identificación especial; QMB por sí solo no es Medicaid regular |
| SLMB | Solo la prima de la Parte B (o de la Parte B-ID) | Sin tarjeta de Medicaid ni otros servicios de Medicaid |
| QI-1 | Solo la prima de la Parte B (o de la Parte B-ID) | No disponible si recibe beneficios de otro programa de Medicaid |
| QDWI | Solo la prima de la Parte A | Para personas de 64 años o menos con una discapacidad que trabajan y deben pagar la Parte A |
La prima de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026. Cuando un programa empieza a pagarla, la prima deja de descontarse de su cheque del Seguro Social, lo que puede tardar algunos meses en reflejarse. En el caso de QMB, la ayuda con los costos compartidos es igual de valiosa: los proveedores que aceptan Medicare no pueden cobrarle a una persona QMB los deducibles, coseguros ni copagos de servicios cubiertos por Medicare, incluidos el deducible de la Parte B ($283 en 2026) y el deducible hospitalario de la Parte A ($1,736 por período de beneficios en 2026). Muestre su tarjeta de Medicare y su tarjeta de QMB en cada consulta.
¿Cuáles son los límites de ingresos en Texas?
Texas usa los límites federales de ingresos, que se fijan como un porcentaje del nivel federal de pobreza y cambian cada año. Estos son los límites mensuales de 2026 según los publica Medicare.gov:
| Programa | Una persona | Matrimonio |
|---|---|---|
| QMB | $1,350 | $1,824 |
| SLMB | $1,616 | $2,184 |
| QI-1 | $1,816 | $2,455 |
Por qué la tabla de HHSC se ve un poco más baja: HHSC primero resta de sus ingresos una pequeña deducción estándar (la exclusión general de ingresos) y luego compara lo que queda con su límite. Por eso su tabla de los Programas de Ahorros de Medicare (en inglés) indica cada límite sin esa deducción, mientras que los límites de Medicare.gov de arriba ya la incluyen. El resultado es el mismo. Los montos actuales de HHSC entraron en vigor el 1 de marzo de 2026.
Los ingresos incluyen el Seguro Social, las pensiones, los salarios y casi todo otro dinero que usted recibe. Si está casado y vive con su cónyuge, HHSC usa los ingresos de la pareja y el límite para parejas. QDWI tiene un límite de ingresos más alto, que también aparece en la tabla de HHSC.
¿Hay una prueba de bienes?
Sí. A diferencia de algunos estados, Texas cuenta los recursos para sus Programas de Ahorros de Medicare. En QMB, SLMB y QI-1 en 2026, sus recursos que cuentan no pueden pasar de $9,950 para una persona ni de $14,910 para un matrimonio. HHSC dice que estos límites se basan en el Índice de Precios al Consumidor y se actualizan cada enero. QDWI es distinto: sus límites de recursos son iguales a los de SSI, que son mucho más bajos.
Los recursos que cuentan incluyen el efectivo y las cuentas bancarias. Algunas cosas, como ciertos fondos para el entierro y las pólizas de seguro de vida pequeñas, no se cuentan. Si está cerca del límite, presente la solicitud de todos modos; Medicare.gov aconseja solicitar aunque usted crea que no califica, y HHSC toma la decisión.
Otros requisitos
- Debe tener derecho a la Parte A de Medicare. En QMB, SLMB y QI-1 también cuenta el derecho a la Parte B-ID (la cobertura de Medicare de medicamentos inmunosupresores después de un trasplante de riñón).
- Debe vivir en Texas y darle a HHSC la información que pida, como comprobantes de ingresos.
- No puede recibir QI-1 mientras reciba beneficios de otro programa financiado por Medicaid. Las personas con Medicaid completo ya reciben ayuda con los costos de Medicare por medio de Medicaid.
- Las personas en prisión o en la cárcel, y las personas de 21 a 64 años que viven en una institución para enfermedades mentales, no califican.
Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D
La Ayuda Adicional (Extra Help, también llamada Subsidio por Bajos Ingresos) reduce lo que usted paga por la cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare. Es un programa federal que administra el Seguro Social, no HHSC, pero los dos están vinculados:
- Automática con un Programa de Ahorros de Medicare. Si HHSC lo aprueba para QMB, SLMB o QI-1, o si tiene Medicaid completo o SSI, usted recibe la Ayuda Adicional automáticamente.
- Solicitud directa. Si no califica para un Programa de Ahorros de Medicare, puede solicitar la Ayuda Adicional con el Seguro Social en ssa.gov/espanol o al 1-800-772-1213. En 2026, el límite de ingresos es de $23,940 al año para una persona y $32,460 para un matrimonio. El límite de recursos es de $16,590 para una persona y $33,100 para un matrimonio, o $18,090 y $36,100 si piensa usar parte de sus ahorros para gastos de entierro. Esos límites son más altos que los de los Programas de Ahorros de Medicare, así que algunos texanos califican para la Ayuda Adicional pero no para un MSP.
Con la Ayuda Adicional en 2026, usted paga no más de $5.10 por cada medicamento genérico y $12.65 por cada medicamento de marca. Los miembros de Medicaid completo con ingresos iguales o menores al 100% del nivel de pobreza pagan no más de $1.60 y $4.90. Además, toda persona inscrita en la Parte D tiene un tope anual de $2,100 en sus gastos de bolsillo por medicamentos en 2026.
- Sin multa por inscripción tardía. No pagará la multa por inscripción tardía de la Parte D mientras reciba la Ayuda Adicional.
- Cambios de plan cada mes. Con Medicaid o la Ayuda Adicional, puede cambiarse de plan independiente de la Parte D, o dejar un plan Medicare Advantage para pasar a Medicare Original con un plan independiente de la Parte D, una vez por mes calendario. El cambio empieza el primer día del mes siguiente. Las personas con Medicaid completo también tienen una opción mensual para inscribirse en un D-SNP integrado (vea Planes para necesidades especiales de doble elegibilidad en Texas).
¿Cómo presento la solicitud en Texas?
- En línea: YourTexasBenefits.com (tiene versión en español).
- Por teléfono: llame al 2-1-1 (o al 1-877-541-7905), elija un idioma y oprima el 2 para preguntar sobre los programas de beneficios, recibir ayuda con el formulario o consultar su solicitud.
- En papel: el formulario de HHSC para solicitar Medicaid para Personas de la Tercera Edad y con Discapacidades o un Programa de Ahorros de Medicare es el Formulario H1200, en inglés y en español. Envíelo a HHSC por correo o por fax, o llévelo a una oficina de beneficios de HHSC (llame al 2-1-1 y oprima el 1 para encontrar una).
Tenga a mano su tarjeta de Medicare, su número de Seguro Social y comprobantes de ingresos y recursos (como su carta de beneficios del Seguro Social, estados de cuenta de pensión y estados de cuenta bancarios). Tendrá que renovar con HHSC, así que abra y conteste pronto toda carta de HHSC.
Consejo: ¿No sabe si está cerca del límite? Nuestra calculadora de programas de ahorros le da un cálculo rápido. HHSC toma la decisión final.
Después de que lo aprueben
Un Programa de Ahorros de Medicare no cambia por sí solo su cobertura de Medicare, pero puede abrirle opciones, como los planes para necesidades especiales de doble elegibilidad (D-SNP) en los condados donde aceptan su programa de Medicaid. Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle los planes de Medicare de las compañías con las que trabaja que se ajustan a su situación, sin costo para usted. Llame al (512) SENIORS (512-736-4677), TTY 711 o vea los planes en su código postal. Vea también Medicaid de Texas y Medicare.
Fuentes
- Manual de MEPD — Apéndice IX, información de los Programas de Ahorros de Medicare (rev. 26-2; montos vigentes desde el 1 de marzo de 2026; en inglés)
- Manual de MEPD — Q-1000, resumen de los Programas de Ahorros de Medicare (en inglés)
- Texas HHS — Medicare (en inglés)
- Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare (límites de 2026)
- Medicare.gov — Ayuda con los costos de medicamentos (Ayuda Adicional)
- CMS — Límites de recursos y costos compartidos del Subsidio por Bajos Ingresos para 2026 (en inglés)
- Seguro Social — Información en español
- HHSC — Instrucciones del Formulario H1010 (opciones del 2-1-1; en inglés)
- Medicare.gov — Períodos de inscripción especial
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los límites de ingresos de los Programas de Ahorros de Medicare en Texas para 2026?
Texas usa los límites federales. Contando la pequeña deducción estándar de ingresos, los límites mensuales son $1,350 para una persona ($1,824 para una pareja) en QMB, $1,616 ($2,184) en SLMB y $1,816 ($2,455) en QI-1. La tabla de HHSC muestra cada límite un poco más bajo porque indica el monto antes de esa deducción.
¿Tiene Texas una prueba de bienes para los Programas de Ahorros de Medicare?
Sí. En 2026, sus recursos que cuentan, como las cuentas bancarias, no pueden pasar de $9,950 para una persona ni de $14,910 para un matrimonio en QMB, SLMB y QI-1. HHSC actualiza estos límites cada enero. QDWI usa los límites de recursos de SSI, que son más bajos.
¿Recibiré la Ayuda Adicional si califico para un Programa de Ahorros de Medicare en Texas?
Sí. Las personas aprobadas para QMB, SLMB o QI-1, o que tienen Medicaid completo o SSI, reciben automáticamente la Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D, sin otra solicitud al Seguro Social.
¿Un Programa de Ahorros de Medicare me da una tarjeta de Medicaid?
Los miembros de QMB reciben una tarjeta de identificación especial para que los proveedores sepan que no deben cobrarles los costos compartidos de Medicare, pero QMB por sí solo no es Medicaid regular. SLMB, QI-1 y QDWI solo pagan primas y no incluyen tarjeta de Medicaid ni otros servicios de Medicaid.
¿Cómo solicito un Programa de Ahorros de Medicare en Texas?
Solicítelo en YourTexasBenefits.com, o llame al 2-1-1 (o al 1-877-541-7905), elija un idioma y oprima el 2. La solicitud en papel es el Formulario H1200, que puede enviar por correo o por fax, o llevar a una oficina de beneficios de HHSC. Debe tener derecho a la Parte A de Medicare (o a la Parte B-ID en el caso de QMB, SLMB y QI-1).
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