Medicare para los veteranos y militares retirados de Texas
En Texas viven muchos veteranos y militares retirados, y aquí están algunas de las instalaciones militares más grandes del país. Muchos retirados se quedan cerca de la base donde sirvieron por última vez, y tienen dos o tres tipos de cobertura a la vez: Medicare, TRICARE y la atención médica del VA (Departamento de Asuntos de Veteranos). Estos programas no funcionan como un seguro primario y uno secundario normales. Cada uno tiene sus propias reglas, y los errores más costosos tienen que ver con la Parte B.
¿Debo tomar la Parte B de Medicare?
| Su situación | Parte B | Por qué |
|---|---|---|
| Militar retirado o familiar con TRICARE | Obligatoria | TRICARE indica que usted debe tener la Parte B para seguir siendo elegible para TRICARE una vez que tiene la Parte A. |
| Veterano inscrito solo en la atención médica del VA | Opcional, pero el VA la recomienda | La Parte B cubre la atención fuera del VA. La cobertura del VA no le da un periodo de inscripción especial más adelante, y la multa por inscripción tardía crece cada año que espere. |
| Cónyuge o sobreviviente con CHAMPVA | Obligatoria | Medicare.gov indica que usted debe inscribirse en la Parte A y la Parte B para conservar CHAMPVA. |
| Con cobertura de un plan de salud de grupo por un empleo actual (suyo o de su cónyuge) | Es posible que pueda esperar | Medicare tiene un periodo de inscripción especial cuando termina la cobertura basada en el trabajo actual. Si también tiene TRICARE, pregunte a TRICARE antes de esperar, porque exige la Parte B. Vea trabajar después de los 65. |
La multa por inscripción tardía de la Parte B es del 10% de la prima estándar por cada periodo completo de 12 meses en que pudo tener la Parte B y no la tuvo, y por lo general la paga mientras tenga la Parte B. Vea la Parte B de Medicare y la calculadora de multas.
¿Cómo funciona TRICARE For Life con Medicare?
TRICARE For Life (TFL) es la cobertura de TRICARE para las personas que tienen la Parte A y la Parte B de Medicare, a cualquier edad y dondequiera que vivan. No tiene que inscribirse: la cobertura empieza cuando entran en vigor su Parte A y su Parte B. No se extiende a los familiares que no tienen su propia elegibilidad.
- Quién paga primero: para la mayor parte de la atención en EE. UU., Medicare paga primero y envía el reclamo a TRICARE, que paga al final. Si tiene cobertura por un empleo actual, esa paga primero, luego Medicare y luego TRICARE.
- Lo que usted paga: TFL no cobra cuotas de inscripción, pero usted paga su prima de la Parte B de Medicare. TRICARE indica que por lo general usted no tiene gastos de bolsillo por los servicios que cubren tanto Medicare como TRICARE.
- Fuera de EE. UU.: Medicare no cubre la atención en la mayoría de los demás países, así que allí TRICARE paga primero, con su propio deducible y costos compartidos. Esto importa si cruza a México para recibir atención; vea Medicare en México.
- Menores de 65 con Medicare: si tiene Medicare por una discapacidad y tiene la Parte B, usted tiene TFL, a menos que decida quedarse en TRICARE Prime.
TRICARE generalmente cubre lo que queda después de Medicare por los servicios que ambos cubren, así que pregunte qué le agregaría una póliza Medigap (Seguro Suplementario de Medicare) antes de comprarla. Algunas personas eligen un plan Medicare Advantage; TRICARE indica que puede reembolsar los copagos por servicios cubiertos por TFL, aunque es posible que usted pague en el momento del servicio y presente sus propios reclamos.
¿Necesito la Parte D si tengo cobertura de medicamentos del VA o de TRICARE?
Por lo general, no. TRICARE indica que su beneficio de farmacia es cobertura acreditable de medicamentos recetados, y el VA dice lo mismo de su cobertura de medicamentos. Mientras tenga cobertura acreditable, no deberá una multa por inscripción tardía de la Parte D si se inscribe en un plan de la Parte D más adelante. Si pierde esa cobertura, inscríbase dentro de los 63 días para evitar la multa.
Algunos veteranos aun así consideran un plan de la Parte D, por ejemplo para usar una farmacia cercana o para medicamentos que su otra cobertura no incluye. TRICARE señala, por ejemplo, que su beneficio de farmacia ya no cubre medicamentos para bajar de peso para los beneficiarios de TFL cuando la obesidad es el diagnóstico principal.
¿Puedo usar el hospital militar de una base en Texas?
Con TRICARE For Life, usted puede recibir atención en hospitales y clínicas militares solo cuando hay espacio disponible. Texas tiene grandes instalaciones militares en todo el estado, entre ellas:
- Joint Base San Antonio, sede del Brooke Army Medical Center en Fort Sam Houston
- Fort Hood, cerca de Killeen (se llamó Fort Cavazos de 2023 hasta que el Ejército restableció el nombre Fort Hood en 2025)
- Fort Bliss, en El Paso
- Naval Air Station Corpus Christi
- Naval Air Station Joint Reserve Base Fort Worth
- Dyess Air Force Base (Abilene), Sheppard Air Force Base (Wichita Falls), Goodfellow Air Force Base (San Angelo) y Laughlin Air Force Base (Del Rio)
La atención según el espacio disponible varía de una clínica a otra y puede cambiar. Llame al centro para preguntar qué puede ofrecer a los pacientes con TFL, y mantenga un médico de atención primaria civil que acepte Medicare. Los beneficiarios de TRICARE también pueden surtir recetas en farmacias militares.
¿Cómo funcionan juntos la atención médica del VA y Medicare?
Son programas separados. El VA paga la atención en sus centros y la atención comunitaria que autoriza por adelantado, y el VA no le cobra a Medicare. Medicare paga la atención cubierta que usted recibe de médicos y hospitales que no son del VA y que el VA no autorizó. Cada vez que recibe atención, usted elige qué beneficio usar. El VA puede cobrarle a una póliza suplementaria de Medicare por servicios cubiertos. Encuentre más respuestas en nuestra página de preguntas sobre Medicare.
El VA tiene estos sistemas de atención médica en Texas, cada uno con clínicas en su región:
| Sistema de atención médica del VA | Centro médico o sede principal |
|---|---|
| VA Houston health care | Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston |
| VA North Texas health care | Dallas VA Medical Center; Sam Rayburn Memorial Veterans Center, Bonham |
| VA Central Texas health care | Olin E. Teague Veterans' Center, Temple; Doris Miller VA Medical Center, Waco |
| VA South Texas health care | Audie L. Murphy Memorial Veterans' Hospital, San Antonio; Kerrville VA Medical Center |
| VA Amarillo health care | Thomas E. Creek VA Medical Center, Amarillo |
| VA West Texas health care | George H. O'Brien, Jr. VA Medical Center, Big Spring |
| VA El Paso health care | El Paso VA Clinic |
| VA Texas Valley health care | Harlingen VA Clinic |
Si vive en el Big Bend, el Panhandle o el Valle, el hospital del VA más cercano puede estar a horas de distancia. Medicare le permite ver a un médico local o ir al hospital más cercano sin esperar la autorización del VA.
¿Dónde pueden conseguir ayuda los veteranos de Texas?
- Comisión de Veteranos de Texas (TVC): la agencia estatal que ayuda a los veteranos con sus reclamos y beneficios del VA. La ley de Texas también le encarga un programa de defensa en atención médica que ayuda a los veteranos a resolver problemas para recibir atención en los centros del VA (Código de Gobierno de Texas, §434.023). El oficial de servicios para veteranos de su condado (Veterans County Service Officer) también puede ayudarle con los reclamos del VA.
- Hogares Estatales para Veteranos de Texas: diez hogares, en Amarillo, Big Spring, Bonham, El Paso, Floresville, Fort Worth, Houston, McAllen, Temple y Tyler, ofrecen cuidado a largo plazo, con unidades de cuidado de la memoria, a veteranos de Texas, sus cónyuges y padres de la Estrella Dorada. La Junta de Tierras para Veteranos de Texas los supervisa, el VA subsidia gran parte del costo de un veterano, y los veteranos con una calificación de discapacidad relacionada con el servicio del 70% o más pueden vivir allí sin costo. Medicare no paga el cuidado de custodia a largo plazo, aunque puede cubrir una estadía corta de enfermería especializada después de una hospitalización que califique.
- Atención médica del VA: VA.gov para solicitarla o preguntar por la elegibilidad.
- TRICARE For Life: TRICARE.mil para reclamos y preguntas sobre beneficios.
- El Seguro Social para inscribirse en la Parte A y la Parte B, y el 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY 1-877-486-2048) para preguntas sobre Medicare.
- Los agentes de seguros con licencia de Benefits Life al (512) SENIORS (512-736-4677), TTY 711 pueden ayudarle a ver cómo encajaría un plan de Medicare con su cobertura del VA o de TRICARE, sin costo para usted, o usted puede ver los planes en su código postal.
Fuentes
- TRICARE — TRICARE For Life (en inglés)
- TRICARE — Beneficiarios elegibles para Medicare (en inglés)
- VA — La atención médica del VA y otros seguros (en inglés)
- Medicare.gov — Cómo evitar las multas por inscripción tardía
- Medicare.gov — Manual Medicare y Usted (cobertura del VA, CHAMPVA, TRICARE; en inglés)
- Ejército de EE. UU. — Fort Hood (en inglés)
- VA Houston health care (en inglés)
- VA North Texas health care (en inglés)
- VA Central Texas health care (en inglés)
- VA South Texas health care (en inglés)
- VA Amarillo health care (en inglés)
- VA West Texas health care (en inglés)
- VA El Paso health care (en inglés)
- VA Texas Valley health care (en inglés)
- Código de Gobierno de Texas, capítulo 434 (§434.023; en inglés)
- Oficina General de Tierras de Texas — Hogares Estatales para Veteranos de Texas
Preguntas frecuentes
¿Necesito la Parte B de Medicare si tengo TRICARE?
Sí, en la mayoría de los casos. TRICARE indica que usted debe tener la Parte B de Medicare para seguir siendo elegible para TRICARE una vez que tiene la Parte A. Con la Parte A y la Parte B, usted tiene TRICARE For Life, que paga después de Medicare. Sin la Parte B, pierde la cobertura de TRICARE, salvo por las recetas que surta en farmacias militares.
¿Necesito la Parte B si solo uso el VA?
No está obligado a tenerla, pero el VA anima a los veteranos a inscribirse en Medicare en cuanto son elegibles. La atención médica del VA no le da un periodo de inscripción especial más adelante, así que si espera, es posible que tenga que inscribirse durante el Periodo de Inscripción General y pagar una multa por inscripción tardía de la Parte B mientras tenga la Parte B. La Parte B también le cubre con médicos y hospitales que no son del VA, por ejemplo en una emergencia lejos de un centro del VA.
¿Necesito un plan de medicamentos de la Parte D si tengo cobertura de medicamentos del VA o de TRICARE?
Por lo general, no. La cobertura de medicamentos del VA y el beneficio de farmacia de TRICARE cuentan como cobertura acreditable de medicamentos recetados, así que no deberá una multa tardía de la Parte D si se inscribe más adelante, siempre que lo haga dentro de los 63 días después de perder esa cobertura. Algunos veteranos agregan la Parte D para usar farmacias locales.
¿Puedo usar el hospital o la clínica de una base en Texas?
Con TRICARE For Life, usted puede recibir atención en hospitales y clínicas militares solo si hay espacio disponible. El Brooke Army Medical Center, en Joint Base San Antonio-Fort Sam Houston, por ejemplo, acepta referidos de especialidad que envían los proveedores de Medicare de pacientes con TRICARE For Life. Pregunte directamente en el centro. TRICARE For Life también funciona con médicos y hospitales civiles que aceptan Medicare.
¿Puedo tener un plan Medicare Advantage con TRICARE For Life?
Sí, siempre que conserve la Parte A y la Parte B. TRICARE indica que puede reembolsarle los copagos que pagó por servicios que cubre TRICARE For Life, aunque es posible que tenga que pagar en el momento del servicio y presentar sus propios reclamos. Antes de inscribirse, revise cómo encajan la red y la cobertura de medicamentos del plan con el beneficio de farmacia de TRICARE.
¿Medicare paga un Hogar Estatal para Veteranos de Texas?
Medicare no paga el cuidado de custodia a largo plazo en ningún hogar de ancianos. Puede cubrir una estadía corta de enfermería especializada después de una hospitalización que califique. Los Hogares Estatales para Veteranos de Texas, bajo la Junta de Tierras para Veteranos de Texas, ofrecen cuidado a largo plazo a veteranos de Texas, sus cónyuges y padres de la Estrella Dorada (Gold Star), y el VA subsidia gran parte del costo de un veterano.
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