¿Cuáles son las reglas de Texas?
Los Programas de Ahorros de Medicare forman parte de Medicaid de Texas, que administra la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) con sus reglas de Medicaid para Personas de la Tercera Edad y Personas con Discapacidades (MEPD). Texas toma en cuenta dos cosas: sus ingresos y sus recursos que cuentan. A diferencia de algunos estados, Texas mantiene un límite de recursos. Para 2026 el límite de QMB, SLMB y QI-1 es $9,950 para una persona y $14,910 para una pareja, y HHSC lo actualiza cada enero.
No todo lo que usted tiene cuenta. El manual de HHSC deja fuera la vivienda principal (homestead) en Texas donde usted vive, un auto, los espacios de entierro, un seguro de vida de valor nominal pequeño y un fondo limitado para el entierro de usted y su cónyuge. Las cuentas de banco, los certificados de depósito, las acciones, los bonos y los terrenos distintos de su vivienda principal por lo general sí cuentan.
| Programa | Ingresos (nivel federal de pobreza) | Límite del evaluador, una persona | Límite del evaluador, pareja | Lo que paga Medicaid de Texas |
|---|---|---|---|---|
| QMB | Hasta 100% | $1,350 | $1,824 | Prima de la Parte B, cualquier prima de la Parte A, deducibles, coseguros y copagos de Medicare |
| SLMB | Más de 100% hasta 120% | $1,616 | $2,184 | Prima de la Parte B |
| QI-1 | Más de 120% hasta 135% | $1,816 | $2,455 | Prima de la Parte B |
Límite de recursos de los tres programas en 2026: $9,950 para una persona, $14,910 para una pareja.
¿Por qué los límites que publica HHSC son un poco más bajos?
El manual de HHSC presenta sus límites de ingresos antes de la deducción general de ingresos que resta primero, así que sus cifras se ven un poco más bajas que las de la tabla. Los límites de la tabla y del evaluador vienen de Medicare.gov y ya incluyen esa deducción, así que para una persona cuyos ingresos son del Seguro Social o de una pensión resultan iguales a los de HHSC.
Los sueldos se tratan de forma más generosa: después de la deducción general, HHSC deja fuera una cantidad fija de los ingresos del trabajo y luego la mitad de lo que queda. Por eso el evaluador les dice a las personas que trabajan que presenten la solicitud aunque parezca que pasan del límite. HHSC toma la decisión; el evaluador solo le dice si probablemente vale la pena presentar la solicitud.
¿Viene incluida la Ayuda Adicional?
Sí. Todas las personas que califican para QMB, SLMB o QI-1 también reciben la Ayuda Adicional, el programa federal que reduce las primas, los deducibles y los copagos de la Parte D. Si sus ingresos o ahorros pasan de los límites de los programas de ahorros, todavía podría calificar para la Ayuda Adicional: en 2026 su límite de ingresos es $23,940 al año para una persona ($32,460 para un matrimonio), y su límite de recursos es $16,590 para una persona o $33,100 para una pareja, más alto que el límite de Texas para los programas de ahorros. La Ayuda Adicional se solicita por separado ante el Seguro Social. Vea el estimador del tope de medicamentos para saber cuánto suman los copagos con la Ayuda Adicional.
¿Cómo presento la solicitud en Texas?
- Presente la solicitud en línea en YourTexasBenefits.com, el sitio de solicitudes de HHSC, o en papel con el formulario H1200-EZ, la solicitud que usa HHSC para los Programas de Ahorros de Medicare. Para encontrar una oficina o pedir un formulario, llame a 2-1-1 Texas.
- Tenga listas sus pruebas: la carta de beneficios del Seguro Social, los estados de cuenta de su pensión, sus talones de pago recientes y los estados de cuenta recientes de banco e inversiones para el límite de recursos.
- Espere la decisión. Si HHSC lo aprueba, Texas empieza a pagar su prima de la Parte B, y la cantidad deja de descontarse de su cheque del Seguro Social cuando el cambio se procesa.
Ser aprobado para un programa de ahorros no cambia por sí solo su plan de Medicare. Si también recibe Medicaid de Texas completo, puede tener más opciones de planes y períodos de inscripción; lea Medicaid de Texas y Medicare, Programas de Ahorros de Medicare en Texas y planes para personas con doble elegibilidad en Texas. Las multas por inscripción tardía se explican en la calculadora de multas.
Fuentes
- Manual MEPD de HHSC — Apéndice IX, información sobre los Programas de Ahorros de Medicare: límites de ingresos y recursos, recursos exentos (en inglés)
- Manual MEPD de HHSC — Q-1300, límites de recursos (en inglés)
- Manual MEPD de HHSC — Q-1000, resumen de los Programas de Ahorros de Medicare (en inglés)
- Manual MEPD de HHSC — B-3100, proceso de solicitud, formulario H1200-EZ (en inglés)
- Manual MEPD de HHSC — G-4100, exclusiones de ingresos (en inglés)
- Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare (límites de ingresos de 2026)
- Seguro Social — Ayuda Adicional con los costos de medicamentos recetados de Medicare (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Tiene Texas un límite de bienes para los Programas de Ahorros de Medicare?
Sí. El manual MEPD de HHSC fija el límite de recursos de 2026 para QMB, SLMB y QI-1 en $9,950 para una persona y $14,910 para una pareja, y se actualiza cada enero. Su vivienda principal (homestead) en Texas, un auto, los espacios de entierro, un seguro de vida de valor nominal pequeño y un fondo limitado para entierro no cuentan.
¿Qué ingresos califican para QMB en Texas?
Ingresos iguales o menores al 100% del nivel federal de pobreza. HHSC publica sus límites antes de la deducción general de ingresos que resta primero; con esa deducción, una persona cuyos ingresos son del Seguro Social o de una pensión puede tener unos $1,350 al mes si es una persona o $1,824 si es un matrimonio en 2026. QMB paga la prima de la Parte B y los deducibles, coseguros y copagos de Medicare.
¿Dónde presento la solicitud en Texas?
En línea en YourTexasBenefits.com, o en papel con el formulario H1200-EZ, la solicitud de HHSC para los Programas de Ahorros de Medicare. También puede recibir ayuda en una oficina de beneficios de HHSC o llamando a 2-1-1 Texas. Si califica para cualquier Programa de Ahorros de Medicare, también recibe automáticamente la Ayuda Adicional con los costos de medicamentos de la Parte D.
Todavía trabajo. ¿Mi sueldo cuenta igual?
No exactamente. HHSC resta más de los ingresos del trabajo que del Seguro Social o de las pensiones: después de la deducción general, deja fuera una cantidad fija del sueldo y luego la mitad del resto. Por eso las personas que trabajan pueden calificar con un sueldo bruto mayor que los límites que muestra este evaluador. Si trabaja, presente la solicitud aunque el evaluador diga que pasa del límite.
Mis ahorros pasan del límite. ¿Hay otra ayuda?
Posiblemente. La Ayuda Adicional, que administra el Seguro Social, tiene un límite de recursos más alto: $16,590 para una persona o $33,100 para una pareja en 2026. El evaluador lo revisa por usted.
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